《中医内科学》ppt课件（图文）.pptx

中医内科学中医内科学●眩晕宣传中国传统中医文化 目 录CONTENTS壹概述贰病因病机叁诊查要点肆辨证论治伍预防调护陆结语柒临证备要 壹宣传中国传统中医文化Publicize the culture of traditional Chinese medicinePublicize the culture of traditional Publicize the culture 概 述 概 述眩是指眼花或眼前发黑晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转二者常同时并见, 故统称为“眩晕”。轻者闭目即止； 重者如坐车船, 旋转不定, 不能站立, 或伴有恶心、呕吐、汗出, 甚则昏倒等症状。 概 述（一）病名眩晕最早见于《黄帝内经, 称之为“眩冒”。（二）病因病机1、属肝所主如《素问·至真要大论》云“ 诸风掉眩, 皆属于肝”。2、因虚致病与髓海不足、血虚因素有关?《灵枢·海论》曰:“ 髓海不足, 则脑转耳鸣, 胫酸眩冒”。《灵 枢·卫气》说:“上虚则眩”。?《景岳全书· 眩运》篇中指出:“眩运一证, 虚者居其八九, 而兼火兼痰者, 不过十中一二耳。” 强调 指出“无虚不能作眩。” 概 述（二）病因病机3、? 痰饮有关汉代张仲景认为, 痰饮是眩晕的重要致病因素之一。?《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治 》说 :“心下有支饮, 其人苦冒眩, 泽泻汤主之”。?而《丹溪心法·头眩》中则强调“无痰则不作眩”, 提出了痰水致眩学说。 概 述（二）病因病机4、从风火立论?《素问玄机原病式·五运主病》中言:“ 所谓风气甚, 而头目眩运者, 由风木旺, 必是金衰不能制木, 而木复生火, 风火皆属阳, 多为兼化, 阳主乎动, 两动相搏, 则为之旋转。” 主张眩晕的病机应从风火立论。?《素问·六元正纪大论》云:“木郁之发 ……甚则耳鸣眩转”。5、外邪致病《灵枢·大惑论》中说:“故邪中于项, 因逢其身之虚,…… 人于脑则脑转, 脑转则引目系急, 目系急则目眩以转矣”。6、现代认识血瘀致眩，如跌仆损伤。 概 述（三）治疗原则《医学正传·眩运》言:“ 大抵人肥白而作眩者, 治宜清痰降火为先, 而兼补气之药；人黑瘦而作眩者, 治宜滋阴降火为要, 而带抑肝之剂。” 指出眩晕的发病有痰湿及真水亏虚之分, 治疗眩晕亦当分别针对不同体质及证候, 辨证治之。（四）为中风之先兆医学正传·眩 运》还记载了“ 眩运 , 中风之渐也”, 认识到眩晕与中风之间有一定的内在联系。 概 述讨论范围眩晕是临床常见症状, 可见于西医的多种疾病。梅尼埃综合征临床表现以眩晕为主症者, 均可参考本节有关内容辨证论治。高血压病低血压脑动脉硬化椎-基底动脉供血不足贫血神经衰弱等 贰宣传中国传统中医文化Publicize the culture of traditional Chinese medicinePublicize the culture of traditional Publicize the culture 病因病机 病因病机（一）病机情志不遂忧郁恼怒太过年高肾亏年高、多病、体虚、房劳过度病后体虚久病体虚、忧思劳倦、失血饮食不节嗜酒无度、过食肥甘跌仆损伤瘀血内阻：跌仆坠损、头脑外伤 病因病机（二）病因情志不遂跌仆坠损头脑外伤肝气郁结气郁化火肝阴耗伤风阳易动阴精亏虚髓海空虚脾胃虚弱 损伤脾胃 清阳不升瘀血停留 清窍扰被眩晕气血不能上升清窍失养气血乏源气虚清阳不升血虚清窍失养痰湿内生痰阻中焦 阻滞经脉年高肾亏病后体虚饮食不节 病因病机（三）病机小结?病因：情志不遂、年高肾亏、病后体虚、饮食不节、跌仆损伤?基本病理: 虚实两端。虚者为髓海不足, 或气血亏虚, 清窍失养； 实者为风、火、痰、瘀扰乱清空。?病理因素：风、火、痰、瘀。?病位：头窍;?病变脏腑：与肝、脾、肾三脏相关。肝乃风木之脏, 其性主动主升, 若肝肾阴亏, 水不涵术, 阴不维阳, 阳亢于上, 或气火暴升, 上扰头目, 则发为眩晕。肝脾为后天之本, 气血生化之源, 若脾胃虚弱, 气血亏虚, 清窍失养, 或脾失健运, 痰浊中阻, 或风阳夹痰, 上扰清空, 均可发为眩晕。脾肾主骨生髓, 脑为髓海, 肾精亏虚, 髓海失充, 亦可发为眩晕。肾 病因病机（三）病机小结?病性：以虚者居多, 气虚血亏、髓海空虚、肝肾不足所导致的眩晕多属虚证；因痰浊中阻、瘀血阻络、肝阳上亢所导致的眩晕属实证。?转化：脾胃虚弱气血亏虚痰湿中阻痰火上蒙+阴亏于下火盛伤阴肾精不足水不涵木肝阳上亢风阳+中风晕厥阴损及阳阴阳两虚精不化气肾阳不足久病入络淤血 叁宣传中国传统中医文化Publicize the culture of traditional Chinese medicinePublicize the culture of traditional Publi