急诊医学-8第八章--创伤急救.ppt

第八章创伤急救《急诊医学》

第一节概述第八章创伤急救

创伤急救—刘中民概论创伤创伤急救是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体，造成组织结构完整性损害或功能障碍是急诊医学的重要组成部分，反映了现代医学进步和经济发展的必然需求

创伤急救—刘中民院前急救医院急救后续专科治疗创伤急救医疗体系

创伤急救—刘中民主要教学内容一、通讯指挥系统二、急救网点三、医院急救实施统一指挥，互相协调的功能初级创伤生命支持，转运伤员到相关医院高级创伤生命支持，及确定性手术治疗

创伤急救—刘中民通讯指挥系统

创伤急救—刘中民急救网点

创伤急救—刘中民医院急救

第二节创伤的院前急救第八章创伤急救

创伤急救—刘中民院前评分和分拣创伤基本生命支持主要内容

创伤急救—刘中民院前评分和分拣（一）创伤指数（TI）5～9分为轻伤；10～16分为中度伤；＞17分为重伤。现场急救人员可将TI＞10分的伤员送往创伤中心或大医院

创伤急救—刘中民CRMAS评分法总分9～10为轻伤，7～8为重伤，6分为极重度伤

创伤急救—刘中民创伤评分1．昏迷评分2．呼吸频率3．呼吸困难5.毛细血管充盈4．收缩血压上述5项相加为创伤评分，低于12分者生存率很低GSC评分14～15为5分11～13为4分8～10为3分5～7为2分3～4为1分20～24为4分25～35为3分＞35为2分＜10为1分无为0分无为1分有为0分＞90mmHg为4分70～89mmHg为3分50～69mmHg为2分0～49mmHg为1分无脉搏为0分正常为2分延迟2秒以上为1分无为0分

创伤急救—刘中民批量伤员分拣方法危重伤重伤伤员分拣AB濒死伤D轻伤C伤情并不立即危及生命，但又必须进行手术的伤员，可用黄色标记抢救费时而又困难，救治效果差，生存机会不大的危重伤员，用黑色标记适用于有生命危险需立即救治的伤员，用红色标记所有轻伤，用绿色标记步骤

创伤急救—刘中民创伤基本生命支持止血通气搬运固定包扎创伤基本生命支持

创伤急救—刘中民现场心肺复苏对有呼吸困难或呼吸停止的，应紧急开放气道，保证呼吸道通畅及进行呼吸支持，对心脏骤停者进行连续心脏按压

创伤急救—刘中民止血5．钳夹止血法2．加压包扎止血法1．指压法4．止血带法3．填塞止血法

创伤急救—刘中民

指压法

创伤急救—刘中民加压包扎止血法

创伤急救—刘中民填塞止血法

创伤急救—刘中民止血带法

创伤急救—刘中民钳夹止血法

创伤急救—刘中民包扎法（1）1．包扎的材料绷带三角巾

创伤急救—刘中民（1）绷带包扎法（2）三角巾包扎法（3）便捷材料包扎法2．包扎的种类包扎法（2）

创伤急救—刘中民环形包扎法螺旋包扎法绷带包扎法（1）

创伤急救—刘中民回返包扎法“8”字包扎法绷带包扎法（2）

创伤急救—刘中民三角巾包扎法（1）

创伤急救—刘中民三角巾包扎法（2）

创伤急救—刘中民固定术（1）1固定原则注意伤员全身情况，对外露的骨折端暂不应送回伤口，对畸形的伤部也不必复位，固定要牢靠，松紧要适度2固定目的限制受伤部位的活动度，避免再伤，便于转运，减轻在搬运与运送中增加伤者的痛苦

创伤急救—刘中民3．固定材料①夹板②敷料③颈托、颈围或器具④就地取材，如木棒、树枝固定术（2）

创伤急救—刘中民4．固定方法夹板固定法1自体固定法2锁骨骨折固定3常见的四肢骨折固定4固定术（3）

创伤急救—刘中民固定术（4）

创伤急救—刘中民固定术（5）

创伤急救—刘中民固定术（6）

创伤急救—刘中民搬运1及时、迅速、安全地将伤员搬离事故现场,避免伤情加重，并迅速送往医院进一步救治3转运伤员的注意事项（1）凡怀疑有脊柱、脊髓伤者，搬运前先固定。搬动时将伤者身体以长轴方向拖动，不可从侧面横向拖动（2）严密观察伤者生命体征，维持呼吸通畅，防止窒息，注意保暖2急救人员应考虑的因素伤者伤势，必须在原地检伤、包扎止血及简单固定后再搬运

创伤急救—刘中民徒手搬运方法（1）扶行法1背负法2拖行法3轿杠式4双人拉车式5

创伤急救—刘中民徒手搬运方法（2）

创伤急救—刘中民徒手搬运方法（3）

创伤急救—刘中民5．器械