慢性心力衰竭恶化期正性肌力药物进展.ppt
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慢性心力衰竭药物治疗新进展创新.ppt
依普利酮-EMPHESUS研究 依普利酮治疗心梗后心力衰竭研究： 共纳入6642例近期发生心肌梗死的患者，平均随访16个月。在常规药物治疗基础上，加用依普利酮。 Eplerenone, a selective aldosterone blocker, in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction.N Engl J Med.?2003 ;348:1309-21 全因死亡率 神经内分泌拮抗剂 猝死率 该研究结果证实了依普利酮可以改善心肌梗死后心衰患者的预后。同时EMPHASUS-HF研究则进一步证
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慢性收缩性心力衰竭治疗的进展.ppt
考虑用药的安全性，即使用于治疗心绞痛或高血压，在大多数的心衰病人应避免使用钙拮抗剂。在现有供临床应用的钙拮抗剂中，只有氨氯地平和非洛地平有临床试验显示长期用药的安全性，氨氯地平对生存率无不利影响02由于缺乏钙拮抗剂治疗心衰疗效的证据，该类药物不宜用于心衰治疗01钙拮抗剂在心衰治疗中的作用慢性收缩性心力衰竭治疗建议血液动力学的变化(CO↓、LVEP↑)心衰临床症状的基础心室重塑(心室结构、功能的变化）心衰发生发展的基础心力衰竭的病理生理是临床“充血”症状的病理生理基础，是心力衰竭的结果。血流动力学异常肺淤血← PWP 18mmHg体循环←CVP瘀血12cm水柱外周循环阻力↑ 终末器官异常中心弱泵
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慢性心力衰竭的诊断与治疗进展.doc
慢性心力衰竭的诊断与治疗进展
慢性心力衰竭（心衰，chronic or congestive heart failure，CHF）是由于各种器质性或功能性心脏疾病引起心室充盈或射血能力受损的一种复杂的临床综合征，主要特征是：呼吸困难和乏力引起运动耐力下降，体液潴留引起肺淤血和／或外周水肿。这些异常均可影响患者的个体功能和生活质量，但两者不一定同时出现。某些患者主要表现为运动耐力差而体液潴留少，而另一些患者主要表现为水肿而很少有呼吸困难和乏力症状。其病情复杂，预后不良。严重者一年内病死率高达50%以上。随着急性心肌梗死（AMI）溶栓、PTCA和其它药物及非药物治疗的广泛应用，越来越多的心血管病病
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慢性心力衰竭诊断治疗进展.ppt
不建议使用的药物21目前50%心衰病人表现为舒张功能不全多见于老年女性、有高血压、糖尿病、左室肥厚者，并常有冠状动脉疾病或房颤。由于左心室舒张期主动松弛能力受损和心肌顺应性降低，导致左心室在舒张期的充盈受损、心搏量(即每搏量)减少、左室舒张末期压增高而发生的心衰。3舒张性心衰有典型心衰的症状和体征；ADBCLVEF正常(45％)，左心腔大小正常；超声心动图有左室舒张功能异常的证据；无心瓣膜疾病，并可排除心包疾病、肥厚型心肌病或限制型(浸润性)心肌病等诊断舒张性心衰美国糖尿病学会年会（ADA）6月9日结束，会上公布了关于糖尿病药物风险问题研究的最新进展。
据ADA公布的最新临床试验结果表明，服用
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慢性心力衰竭的治疗进展.pptx
慢性心力衰竭的药物治疗河南科技大学第一附属医院心内科王 可死亡率高再住院次数增加生活质量降低死亡率高再住院次数增加生活质量降低心衰理论和实践的进展第一阶段-----解剖学阶段 20世纪70年代以前（1948-1968） 认识形成心衰的疾病 心衰是心肌收缩功能不足所致 治疗：洋地黄和利尿剂第二阶段-----血流动力学阶段 20世纪70年代至90年代 （1968-1988） 认识心衰的血流动力学机制 心衰中前后负荷的作用 治疗：血管扩张剂和非洋地黄正性肌力药物心衰理论和实践的进展第三阶段-----神经体液阶段 20世纪90年代以后(1988-1998) 交感、副交感系统在心衰中
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慢性心力衰竭的治疗进展.pdf
讨论
慢性心力衰竭的发病过程是一个连续性的发展过程，左心衰竭是临床上最容易发
生的情况，而且左心衰发生后会进一步导致右心衰而最终演变成全心衰竭，而
•些严重的心肌疾病会同时影响左心、右心进而造成全心衰竭。临床上主要表现
为：多种形式和不同程度的呼吸困难如劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、
端坐呼吸、也会发生咳嗽、咳痰、咯血、肺部湿罗音等症状、还会造成心室扩大
和水肿。自20世纪go年代以来，心衰的治疗方法逐渐完善，从一开始的“强
心、利尿、扩血管”模式转变为现在多为使用的“拮抗肾素血管紧张素醛固酮系
统及交感神经系统”模式，从通过提高血流动力学治疗临床症状到抑制心室重塑
的发生发展、降低住院
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慢性心力衰竭药物治疗路径.ppt
慢性心力衰竭药物治疗路径;前言;前言;前言;阶段;慢性心力衰竭的分级;阶段;心衰治疗目标;慢性心力衰竭药物治疗;I II III IV;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;心衰各期治疗药物的选择;药物治疗;慢性心力衰竭药物治疗小结;谢谢！
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2025年慢性心力衰竭的药物治疗.pptx
2025年慢性心力衰竭的药物治疗汇报人：XXX2025-X-X
目录1.慢性心力衰竭概述
2.慢性心力衰竭的病理生理学
3.慢性心力衰竭的诊断
4.慢性心力衰竭的治疗原则
5.慢性心力衰竭的药物治疗
6.新型抗心衰药物
7.慢性心力衰竭的药物治疗策略
8.慢性心力衰竭的药物治疗注意事项
01慢性心力衰竭概述
慢性心力衰竭的定义慢性心衰定义慢性心力衰竭是指心脏结构和功能异常导致的心脏泵血功能减退，持续超过6个月以上，患病率逐年上升，我国患病人数已超过1000万。病因及类型慢性心力衰竭的病因包括心肌缺血、心肌病、高血压、瓣膜病变等，根据左心室射血分数分为射血分数保留型心衰（LVEF≥40%）和射血
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慢性心力衰竭药物治疗体系.pptx
慢性心力衰竭药物治疗体系
演讲人：
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目录
02
核心药物作用机制
01
基础治疗药物分类
03
联合用药策略
04
剂量调整规范
05
特殊人群用药
06
用药监测体系
01
基础治疗药物分类
利尿剂作用机制与选择
作用机制
噻嗪类利尿剂
袢利尿剂
保钾利尿剂
利尿剂通过增加肾脏尿液排出量，减少血容量，降低心脏前负荷，改善心功能。
作用于髓袢升支粗段，排Na+、Cl-、H2O，如呋塞米等，利尿效果强。
作用于远曲小管近端，排Na+、Cl-，如氢氯噻嗪等，利尿效果中等。
作用于远曲小管末端和集合管，排Na+、保K+，如螺内酯等，利尿效果较弱。
ACEI/ARB/ARNI应用原则
ACEI
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正性肌力药物在急性心力衰竭治疗中的地位.doc
正性肌力药物在急性心力衰竭治疗中的地位
2014-09-26?来源：中华医学信息导报心力衰竭?正性肌力药?指南
急性心力衰竭（心衰）是心衰的症状和体征突然发生或骤然加重的临床综合征，又称急性心衰综合征。目前它已成为年龄＞65岁患者住院的主要原因，其中15%~20%为新发心衰，大部分则为原有慢性心衰的急性加重，即急性失代偿性心衰，约占80%。急性心衰大多数表现为收缩性心衰，也可以表现为舒张性心衰。急性心衰以急性左心衰竭最为常见，也可表现为急性右心衰竭。急性心衰预后很差，住院病死率为3%，6个月的再住院率约50%，5年病死率高达60%。
近10余年，急性心衰治疗的循证证据匮乏，尤其大样本前瞻性
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正性肌力药物在心力衰竭中作用和地位.ppt
正性肌力药物 在心力衰竭中的作用和地位;心力衰竭是一种复杂的临床症状群，为各种心脏病的严重阶段
其发病率高，5年存活率与恶性肿瘤相仿
近期内心衰的发病率仍将继续增长，正在成为21世纪最重要的心血管病症。
;有关心衰理论和实践的进展;有关心衰理论和实践的进展;中度
CHF; 慢性心力衰竭治疗策略的转变;B期
;治疗心衰的关键 ;心衰治疗的正性肌力药物;总体评价;分析原因;洋地黄 在心力衰竭治疗中的再评价;洋地黄虽然可以改善心力衰竭患者的症状和生活质量，但并不能改善预后。
需要重新审视洋地黄作为正性肌力药物的地位;洋地黄在指南中的适应证也由原来的 I类(强指征)下降为 lla类
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正性肌力药物在心力衰竭中的应用-课件，幻灯，ppt.ppt
MERIT-HF, AHA nov 98 内 容 正性肌力药的应用历程及地位 正性肌力药的分类及临床应用 正性肌力药的应用历程 米力农生存率前瞻性随机评估试验（PROMISE ) 为多国家、多中心、随机双盲、安慰剂对照的临床试验，旨在评估米力农长期口服治疗对严重心力衰竭患者生存率的影响。 对象为心功能Ⅲ级或Ⅳ级至少已经持续3个月，并已使用地高辛、利尿剂和ACE抑制剂至少4周的心力衰竭患者。 共1088个患者已进入试验，随访时间为6.1个月（1d~20个月）。 米力农生存率前瞻性随机评估试验（PROMISE ) 主要结果如下： （1）病死率：米力农组为168例，安慰剂组为127例，米力农组
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正性肌力药物在心力衰竭中的作用和地位.ppt
正性肌力药物 在心力衰竭中的作用和地位 解放军福州总医院心内科 罗助荣 心力衰竭是一种复杂的临床症状群，为各种心脏病的严重阶段 其发病率高，5年存活率与恶性肿瘤相仿 近期内心衰的发病率仍将继续增长，正在成为21世纪最重要的心血管病症。 有关心衰理论和实践的进展 第一阶段（解剖学阶段）： ——20世纪70年代以前 ——认识形成心衰的疾病 ——心衰是心肌收缩功能不足所致 ——治疗：强心药（洋地黄）和利尿 第二阶段（血流动力学阶段）： ——20世纪70年代至90年代 ——认识心衰的血流动力学机制 ——心衰中前后负荷的作用 ——治疗：血管扩张剂和非洋地黄正性肌力药物
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心力衰竭的药物治疗新进展.pptx
心力衰竭的药物治疗新进展
心力衰竭概述
传统药物治疗
新药物治疗进展
药物治疗的挑战与展望
个体化治疗与精准医疗
心力衰竭的预防与生活管理
目录
CONTENTS
心力衰竭概述
心力衰竭是一种心脏功能减退的疾病，由于心脏无法充分泵血以满足身体需要，导致组织灌注不足和肺循环和体循环淤血。
根据不同的分类标准，心力衰竭可以分为急性和慢性、左心衰竭和右心衰竭、舒张性心力衰竭和收缩性心力衰竭等。
分类
定义
心力衰竭的常见病因包括冠心病、高血压、心脏瓣膜病、心肌病、心律失常等心脏疾病，以及其他系统疾病如糖尿病、甲状腺疾病等。
病因
心力衰竭的病理机制复杂，主要包括心肌肥厚、心肌细胞凋亡、心肌纤维化等导
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心力衰竭药物治疗进展.pptx
;;左西孟旦的作用机制 ;正常心肌收缩和舒张的分子基础 ;;正常心肌兴奋-收缩偶联;钙离子内流的结局 ;左西孟旦机制--Ca2+增敏作用;; ATP敏感性钾通道分类;;细胞膜上的 KATP ;心肌缺血预处理样的保护作用
抑制心肌细胞凋亡;左西孟旦的作用;左西孟旦-不简单的正性肌力药;左西孟旦临床应用;左西孟旦：不良反应和禁忌症;;;;新活素-注射用重组人脑利钠肽（rhBNP）;新活素-作用机制;新活素-药代动力学;新活素-四大药理作用;权威指南推荐;新活素： ;新活素: 用法;新活素-配制方法;;;;;;;血管紧张素受体-脑啡肽酶双重抑制剂（ARNI）;;;;;;;;;;;;;