第5章泌尿系统研究.ppt

第五章 泌尿系统 泌尿系统 1.组成 肾：过滤血液产生尿液 输尿管：输送尿液 膀胱：暂时贮尿 尿道：排出尿液 2.功能：排出人体代谢废物和多余水分等，从而参 与维持人体内环境的相对稳定。 肾静脉 肾动脉 肾 盂 第一节 肾 一、肾的形态与位置 形态：实质性器官，蚕豆形。 上端宽薄，下端窄厚； 前面微凸，后面扁平； 外侧隆凸，内侧凹陷。 第一节 肾 一、肾的形态与位置 肾门：肾内侧缘中部凹陷称肾门。 是肾的血管、淋巴管、神 经和肾盂出入的门户。 肾蒂：出入肾门的结构被结缔组 织所包裹称肾蒂。 肾窦：肾门向肾内凹陷形成的腔 称肾窦。容纳肾小盏、肾 大盏、肾盂、肾血管和脂 肪等。 位置：左右各一，位于腹腔后上腹后壁脊柱两侧； 是腹膜外位器官。 右肾较左肾约低1—2cm。 第一节 肾 一、肾的形态与位置 肾区：成人肾门约平第1腰椎椎体。肾门的体表投影在 竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角内，临床上称肾区。 第一节 肾 一、肾的形态与位置 二、肾的剖面结构 肾实质 肾皮质：肾柱 肾髓质：肾椎体（15—20个） 肾乳头（乳头孔） 肾小盏 肾大盏 肾 盂 肾窦 输尿管 三、肾的被膜 由内向外： 纤维囊 脂肪囊 肾筋膜 纤维囊 包裹于肾实质表面的薄层致密结缔组织，与肾实质连结疏松，易于剥离。 脂肪囊 肾筋膜 前后两层 临床进行肾囊封闭时，药物注入脂肪囊。119页 四、肾的微细结构 泌尿小管 肾单位 集合小管 肾间质：结缔组织、血管、神经等 肾实质 （一）肾单位 由肾小体和肾小管组成。 肾的结构和功能的基本单位。 每侧肾约有100万—140万个。 四、肾的微细结构 1.肾小体 （1）血管球：管壁极薄，一层有孔内皮细胞和基膜 构成。 入球微动脉粗短 出球微动脉细长 　 功能： 滤过血液，形成原尿 特点： （一）肾单位（肾小体+肾小管） 四、肾的微细结构 （2）肾小囊： 1.肾小体 （1）血管球： 壁 层：单层扁平上皮 肾小囊腔：连通近曲小管 脏 层：足细胞构成 （2）肾小囊：肾小管起始部膨大并凹陷而成的杯装双 层囊，包裹着血管球。 （一）肾单位（肾小体+肾小管） 四、肾的微细结构 足细胞次级突起 有孔内皮 次级突起间的裂隙叫裂孔，裂孔上覆盖着裂孔膜 足细胞 滤过屏障（滤过膜）：血液流经血管球，滤出形成 原尿时，必须通过有孔内皮、基膜、裂孔膜， 这三层结构称为滤过膜。 若滤过屏障受损，则血液中的大分子物质甚至血细胞均可漏入肾小囊腔内，出现蛋白尿或血尿。 2.肾小管： 肾单位袢：由近端小管直部、细段和远端小管直部共同构成的U形结构称肾单位袢，又称髓袢。 四、肾的微细结构 （一）肾单位（肾小体+肾小管） 近端小管 （最粗最长） 细 段 远端小管 曲部：远曲小管 直部 直部 曲部：近曲小管 肾单位袢 （髓袢） （二）集合小管 （三）球旁复合体 续接远端小管曲部，汇合形成较粗的乳头管，开口于肾乳头。 1.球旁细胞 入球微动脉平滑肌细胞转变而成，分泌肾素。 2.致密斑 远端小管的上皮细胞增高变窄形成的椭圆形斑块状隆起，调节球旁细胞分泌肾素。 四、肾的微细结构 四、肾的微细结构 泌尿小管 肾单位 集合小管 肾小体 肾小管 血管球 肾小囊 近端小管 细 段 远端小管 曲部：远曲小管 直部 直部 曲部：近曲小管 肾单位袢 （髓袢） 肾间质：结缔组织、血管、神经等 肾实质 五、肾的血液循环特点 肾血液循环作用：营养肾组织；参与尿的形成。 肾血液循环的特点： 1.肾动脉直接起于腹主动脉，血管粗短，流速快、流 量大。 2.血管球的入球微动脉粗短，出球微动脉细长，血管 球内压力较高，有利于肾小体的滤过作用。 3.肾血液循环中，动脉两次形成毛细血管网。 第一次是入球微动脉形成血管球，有利于原尿生成； 第二次出球微动脉在肾小管周围形成毛细血管网， 有利于肾小管对原尿重吸收。 第二节 输尿管道 一、输尿管： 一对，肌性管道， 腹膜外位器官， 长20～30cm， 管径0.5～1.0cm， 起自肾盂止于膀胱。 输尿管分3段 腹段 盆段 壁内段 输尿管全程有3处狭窄 ① 输尿管起始处； ② 小骨盆上口，输尿管跨过髂血管处； ③斜穿膀胱壁处。 狭窄意义 当尿路结石下降时，易嵌顿于狭窄处，引起剧烈绞痛。 第