第十四章脉管系统心.ppt

七、心包 外层：纤维心包 内层：浆膜心包 心包腔 （一）组成 （二）心包窦 横窦 斜窦 脏层 壁层 下窦 （1）胸骨下穿刺取胸骨剑突与左肋弓交点处为穿刺点。 （2）心尖区穿刺于左第五或第六肋间隙，心浊音界内侧1—2厘米处，针自下向上后方刺入心包腔。 3、右下在第7胸肋关节 4、左下在第五肋间隙与锁骨中线的交点内侧1—2cm处 心的听诊区 心脏基础解剖及血液循环 yang 第四篇 脉管系统 组成 心血管系统 淋巴系统 心 动脉 毛细血管 静脉 淋巴管道 淋巴器官 淋巴组织 第一章 心血管系统 第一节 总论 一、心血管系统的组成 二、血液循环的途径 三、血管吻合 侧支循环  二、血液循环 血液由心室出发，经动脉、毛细血管、静脉返回心房的周而复始的过程，称血液循环。又分为体循环和肺循环。 （一）体循环途径 左心室→主动脉→各级动脉分支→全身毛细血管→静脉→各级静脉属支→上、下腔静脉→右心房。 （二）肺循环途径 右心室→肺动脉→ 肺动脉各级分支→肺泡 周围毛细血管网→肺静 脉属支→肺静脉→左心 房。 第二节 心 一、心的位置 位于中纵隔内，2/3居于正中线左侧，1/3居于右侧。 前临2—6肋软骨，后临5—8胸椎，两侧与胸膜腔和肺相邻 二、心的外形 一底 一尖 二面 三缘 四沟 ：心底 ：心尖 ：胸肋面、膈面 ：下缘、右缘、左缘 ：冠状沟、前室间沟、后室间沟、房间沟 心尖 胸肋面 膈面 心底 /冠状沟 前室间支/沟 后室间支/沟 心尖切迹 房室交点 （一）右心房：三个入口，一个出口。 右心耳 1、上腔静脉口 3、冠状窦口 右房室口 2、下腔静脉口 卵圆窝 室间隔缺损：卵圆窝未闭。 肺动脉 三尖瓣：3个三角形膜状瓣膜。 （二）右心室 肉柱 乳头肌 隔缘肉柱（节制索） 出口：肺动脉口 入口：右房室口 三尖瓣 肺动脉瓣 腱索 动脉圆锥 主动脉瓣、肺动脉瓣：3个袋装瓣膜。 三尖瓣环、三尖瓣、腱索和乳头肌在结构和功能上密切关连，合称三尖瓣复合体。 三尖瓣复合体 （三）左心房 四个入口： 左肺上、下静脉开口 右肺上、下静脉开口 左房室口 左心耳 左房室口 后面观 前面观 右肺上静脉开口 右肺下静脉开口 一个出口： 二尖瓣 因二尖瓣环、二尖瓣、腱索和乳头肌在功能和结构上密切关连，故合称二尖瓣复合体。 （四）左心室 左房室口 主动脉口 二尖瓣前尖 二尖瓣后尖 腱索 肉柱 乳头肌 左右冠状动脉开口 主动脉窦 主动脉瓣 血 流 方 向 （一）心壁：由心内膜、心肌层、心外膜构成。心室肌厚于心房肌，左心室肌厚于右心室肌。 （二）房间隔和室间隔 室间隔可分为膜部和肌部 室间隔膜部 室间隔肌部 四、心的构造 （三）心纤维骨骼 心肌和瓣膜附着处的纤维性支架称心纤维骨骼。 胸外按压 五、心传导系 （一）窦房结 位置： 上腔静脉与右心房交界处 功能： 心的正常起搏点 （二）房室结 位置： 房间隔下部右侧心内膜下 功能： 将窦房结传来的兴奋发生短暂延搁再传向心室 （三）房室束（His束） 1、右束支：粗短 2、左束支：细长 3、Purkinje 纤维网 房室束、束支和Purkinje 纤维网的功能是将心房传来的兴奋迅速传播到整个心室的心肌。 窦房结 房室结 房室束 右束支 左束支 窦房结 功能特点 位于 右心房与上腔静脉交界处。 自律性高，60～100次／分 心脏的起搏点。 复习一下 六、心的血管 （一）动脉 1、左冠状动脉：起始于主动脉左窦， 前室间支: 左旋支: 左右心室前壁的一部分和室间隔前2/3 左心房和左心室壁 旋支 前室间支 2、右冠状动脉 左室后支: 左心房和左心室壁 后室间支:左右心室膈面心壁和室间隔后1/3部 右冠状动脉 后室间支 左室后支 链接：动脉粥样硬化症 梗塞冠脉的再造 (二） 静脉 3、心最小静脉 2、心前静脉 1、冠状窦 心大静脉 心中静脉 心小静脉 心前静脉 心大静脉 心小静脉 冠状窦 心中静脉