原发性支气管肺癌PPT.ppt

中央型肺癌 鼠尾状狭窄 细支气管肺泡癌 阻塞性肺炎 上腔静脉阻塞 上腔静脉阻塞 心包积液 支纤镜检查 中央型及周围型肺癌部位 纵隔淋巴结转移 原发性支气管肺癌早期最常见的表现是 A.刺激性咳嗽. B.顽固性胸痛 C.声音嘶哑 D.锁骨上淋巴结肿大 E.霍纳（Hoorer）综合征 肺鳞状上皮细胞癌引起支气管阻塞的主要原因是 A.肿瘤向管腔外生长 B.支气管肿大淋巴结压迫 C.肿瘤向管腔内生长 D.支气管内黏稠分泌物积聚 E.支气管继发感染 关于小细胞未分化癌的叙述，下列哪项不正确 A.恶性程度最高，早期远处转移 B.多为中心型，与吸烟关系密切 C.易产生副癌综合征 D.对化疗与放疗敏感 E.痰检癌细胞阳性率低 临床上可引起霍纳综合征（Hornersyndrome）的肺癌是 A.中心型肺癌 B.周围型肺癌 C.肺上沟癌 D.细支气管-肺泡癌 E.肺转移癌 下述哪项X线征象是周围型肺癌的特征 A.肺段或肺叶的局限性肺气肿 B.圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺 C.阻塞性肺炎 D.出现囊状空洞或斑片状浸涧 E.可有“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影 早期确诊肺癌简单、有效的检查方法为 A.痰脱落细胞检查 B.胸部X线检查 C.放射性核素肺扫描 D.支气管镜检查 E.活组织检查 下列哪种组织学类型的肺癌最常见 A.腺癌 B.鳞状细胞癌 C.小细胞癌 D.大细胞癌 E.肺瘢痕癌 中央型肺癌病变下列哪项不正确 A.位于肺门部 B.由段以下支气管发生 C.鳞癌多见 D.痰涂片检查阳性率高 E.晚期肺门淋巴结转移 肺癌组织学类型中多见于女性的是 A.鳞状细胞癌 B.腺癌 C.小细胞癌 D.大细胞癌 E.燕麦细胞癌 对放疗最敏感的肺癌，是 A小细胞未分化癌 B鳞癌 C腺癌 D肺泡细胞癌 E以上均不敏感 男性，29岁。刺激性咳嗽1个月，头痛l0天。胸片显示左肺门块状阴影：颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型是 A鳞癌 B腺癌 C小细胞癌 D大细胞癌 E细支气管肺泡癌 鉴别诊断 肺结核 肺结核球:年龄 部位 症状 病灶形态 肺门淋巴结结核 鉴别诊断 肺炎 症状 血像 痰培养 抗生素治疗有效 鉴别诊断 肺脓肿 症状 X线:均匀的大片炎性阴影,空洞内液平较深 抗生素治疗有效 肺脓肿X线表现 七、临床分期 肺癌TNM分期标准 T 原发肿瘤 N 侵犯淋巴结 M 远处转移 隐性肺癌 TxN0M0 0 期 Tis原位癌 Ⅰ 期 T1N0M0 T2N0M0 Ⅱ 期 T1N1M0 T2N1M0 T3N1M0 Ⅲa 期 T3N0M0 T3N1M0 T1-3N2M0 Ⅲb 期 任何TN3 M0 T4 任何NM0 Ⅳ 期 任何T 任何NM1 说明： T --- 示原发肿瘤；T0无原发肿瘤证据 Tis --- 示原位癌 Tx --- 由支气管肺的分泌物中找到有诊断意义的肿瘤细胞，但X线和纤支镜检查未证实有肿瘤病灶，称隐性肺癌 T1 --- 肿瘤最大直径≤3cm，被肺组织或脏层胸膜包裹，支气管镜检查无叶支气管近端受侵犯的表现 T2 --- 肿瘤最大直径＞3cm，或肿瘤侵犯脏层胸膜，或伴有阻塞性肺炎或肺不张；肿瘤可侵犯肺门，但不超过气管隆凸下2cm，未累及一侧全肺叶，且无胸腔积液 T3 --- 任何大小的肿瘤直接侵犯胸壁、膈、纵隔胸膜或心包，但未累及心脏、大血管、气管、食管或椎体，也包括肺上沟肿瘤以及主支气管肿瘤距离隆凸2cm之内，但未累及隆凸的肿瘤 T4 --- 任何大小的肿瘤侵犯纵隔及心脏、大血管、气管、食管、椎体或隆凸或有恶性胸膜腔积液 N 示局部区域性淋巴结的侵犯 N0 --- 未发现局部淋巴结侵犯 N1 ---支气管周围的或同侧肺门淋巴结转移，或两者均有 N2 --- 肿瘤转移至同侧纵隔淋巴结和隆凸下淋巴结 N3 --- 肿瘤转移到对侧纵隔淋巴结，对侧肺门淋巴结，同侧或对侧斜角肌淋巴结或锁骨上淋巴结 M --- 示远处转移 M0 --- 未发现远处转移 M1 --- 已有远处转移 八、治疗 综合治疗的原则 ＊小 细 胞 肺 癌——化疗（为主）＋放疗＋手术 ＊非小细胞肺癌——手术（早期）＋放疗＋化疗 小结 肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。多见于40岁以上男性，与吸烟、大气污染、职业性致癌因素、理化