5 心电图(正常).ppt

心电图 ;electrocardiogram （ ECG或EKG） 心脏的电激动可经人体组织传到体表 体表各处就产生不同的电位 身体各处电位不断变动 通过心电图机把这种变动着的电位连续描 记成的曲线，就是心电图;临床应用价值 确诊：各种心律失常和传导障碍 可靠：特征性改变和演变→心梗 协助诊断：房室肥大、心肌缺血和损伤、 药物和电解质紊乱等 无诊断价值：瓣膜活动、心音变化、心功能 可用于心电监护;产生原理－心肌细胞的电位变化 静息电位 / 膜电位 动作电位;产生原理－心肌细胞的电位变化 膜电位---细胞膜内外的电位差 静息电位--- －90mv 极化状态--- 无电流活动 ;产生原理－心肌细胞的电位变化 膜电位---细胞膜内外的电位差（K+电位） 静息电位--- －90mv 极化状态--- 无电流活动 ;产生原理－心肌细胞的电位变化 动作电位 细胞受到刺激（阈刺激）→去极化 ;产生原理－心肌细胞的电位变化 动作电位 细胞受到刺激（阈刺激）→去极化 Na+离子平衡电位 →反极化 ;产生原理－心肌细胞的电位变化 动作电位 细胞受到刺激（阈刺激）→去极化 Na+离子平衡电位 →反极化 K+离子外流 →复极化;产生原理－心肌细胞的电位变化 动作电位 细胞受到刺激（阈刺激）→去极化 Na+离子平衡电位 →反极化 K+离子外流 →复极化 K+离子平衡电位 ;静息电位;产生原理－心肌细胞的电位变化 动作电位;产生原理－心肌细胞的电位变化 动作电位与电流;产生原理－心肌细胞的电位变化 心电向量 心电有大小，有方向 箭头的方向指示电偶正极的方向 箭杆长短表示电流大小 综合向量由平行四边形法则求得;心电图导联体系 将两个金属电极置于人体表面上的两个不同的部位，并将两电极用导线和心电图机相连，构成电路，称为导联（lead）;心电图导联体系 常用导联： 标准肢导联（双极导联） L1（Ⅰ）、L2 （Ⅱ）、L3 （Ⅲ） 单极导联 加压单极肢导联 aVR 、aVL、aVF 胸导联 V1～V6 常规12导联体系;心电图导联体系 连接方法： 标准肢导联;心电图导联体系 连接方法： 标准肢导联;心电图导联体系 连接方法： 单极肢导联;心电图导联体系 连接方法： 加压单极肢导联;心电图导联体系 连接方法： 心前区导联;心电图导联体系 连接方法： 心前区导联;V1;心电图导联体系 导联轴 六轴系统;心电图的组成与命名 ;心电图的组成与命名 波形及命名;心电图的组成与命名 波形及命名 P波--- 心房除极波 综合向量指向左下方 波形 前一半右房 后一半左房;心电图的组成与命名 波形及命名 P波 高尖：右房肥大→肺性P波→肺心病 双峰：左房肥大→二尖瓣P波→风心二狭;心电图的组成与命名 波形及命名 P波 高尖：右房肥大→肺性P波→肺心病 双峰：左房肥大→二尖瓣P波→风心二狭;心电图的组成与命名 波形及命名 QRS波群--- 心室除极波 综合向量指向左后下方;心电图的组成与命名 波形及命名 T波--- 心室复极波 与QRS中主波方向一致;心电图的组成与命名 波形及命名 PR段--- 心房复极 PR间期--- 心房除极+复极 ST段--- 心室复极 QT间期--- 心室除极+复极;心电图的组成与命名;心电图测量 心电图记录纸 纵横交织的大小方格纸 细线间距为1mm，粗线间距为5mm 定标电压1mv，走纸速度25mm/sec 纵向---电压（波的振幅）1mm＝0.1mv 横向---时间1mm＝0.04s 特殊情况下，可调整定准电压和走纸速度;心电图测量 心电图记录纸;心电图测量 测量 选择波形清晰的导联 电压（振幅）：上上上 下下下;心电图测量 测量 选择波形清晰的导联 电压 时间：内缘-内缘;心电图测量 测量 选择波形清晰的导联 电压 时间 心率：60/R-R（60/P-P）;心电图测量 测量 选择波形清晰的导联 电压 时间 心率：60/R-R（60/P-P） 简易估算;心电图测量 测量 电压 时间 心率 电轴：;心电图测量 测量 电压 时间 心率 电轴;心电图测量 测量 电压 时间 心率 电轴：;心电图测量 测量 电压 时间 心率 电轴 钟向转位;心电图波形特点与正常值 P波 方向：aVR倒置、Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～6直立 时间：0.12s 电压：肢导联0.25mv，胸导联0.2mv 形态：光滑、钝圆;心电图波形特点与正常值;心电图波形特点与正常值 P