正常心电图的识别.ppt

方向：在正常情况下，T波的方向大多和QRS主波的方向一致，在Ⅰ、Ⅱ、V4-V6导联向上、aVR导联向下，Ⅲ、aVL、aVF、V1-V3导联可以向上、双向或向下，但若V1的T波向上，则V2-V6导联就不应再向下。正常心电图的识别胸01导02联03电04极05的06安07放08部09位10初学者电极安放颜色顺序：11红、黄、绿、褐、黑、紫12一般规定，测量各波的时距宽度，应自波形起点的内缘起测至波形终点的内缘。心电图的测量和正常数据测量正向波形的高度时，应以基线的上缘至波形的顶点之间的垂直距离为准，测量负向波形的深度时，应以基线的下缘至波形底端的垂直距离为准。0102目测法：电轴偏移方向的测量通常根据肢体Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向，以估测心电轴的大致方位：若Ⅰ、Ⅲ导联QRS波的主波均为正向波，则可推断为正常心电轴（00－900）若Ⅰ导联出现较深的负向波，则属心电轴右偏，若Ⅲ导联出现较深的负向波，则属心电轴左（上）偏。01简记法：左手代表Ⅰ,右手代表Ⅲ,哪手向上哪手偏。02正常情况下电轴左偏时，如果Ⅱ导联的正向则无特殊意义。心电图各波段的组成及命名最早出现的幅度较小的P波，反映心房的除极过程；P-R段（实为P-Q段，传统称为P-R段），反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动，P波与P-R段合计为P-R间期，始自心房开始除极至心室开始除极；03Q-T间期为心室开始除极至心室复极完毕全过程的时间。02除极完毕后，心室的缓慢和快速复极过程分别形成了ST段和T波；01幅度最大的QRS波群，反映心室除极的全过程；正常心电图的波形和正常数值ST段CDFEABQ-T间期P波Q波T波U波P-R间期QRS波群ABCDEFP波：代表左右两心房除极时的电位变化01形态：在大部分导联上一般呈钝圆形，有时可能有轻度切迹，由于心房除极的综合向量是指向左、前、下的，因而P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联中均向上，aVR中向下，其余导联呈双向、倒置或低平均可.02P波的各种形态P波01时间：正常人P波时间小0.12s.02振幅：在肢体导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.2mV。R间期：01代表自心房开始除极至心室开始除极的时间。02从P波的起点到QRS波群的起点，03心率在正常范围时，成年人的P-R间期为0.12－0.20S。在幼儿及心动过速的情况下，P-R间期相应缩短，在老年人及心动过缓的情况下，P-R间期可略延长，但不超过0.22s.04时间：正常成年人多为0.06－0.10s，最宽不超过0.11s。QRS波群：波形和振幅：01正常人V1、V2导联多呈rS型，V1的R波一般不超过1.0mV。02V5、V6导联可qR、qRs、Rs或R型，R波不超过2.5mV。03在V3、V4导联，R波和S波的振幅大体相等，所以正常人的胸导联自V1-V6R波逐渐增高，S波逐渐变小，V1的R/S小于1,V5的R/S大于1.04QRS波群：aVR导联的QRS主波向下，可呈QS、rS、rSr或Qr型，aVR的R波一般不超过0.5Mv。aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。aVL的R波小于1.2mV，aVF的R波小于2.0mV。I导联的R波小于1.5mV。、Ⅱ、Ⅲ导联的QRS波群在没有电轴偏移的情况下，其主波均向上.各肢体导联的每个QRS正向与负向波振幅相加其绝对值不应低于0.5mV，胸导联的每个QRS波振幅相加的绝对值不应低于0.8Mv.QRS波群：aVR导联可能稍超过）V1-V2导联中不应有q波，但偶可呈QS型。Q波：正常的Q波振幅应小于同导联中的R波的1／4,时限应小于0.04s（惟Ⅲ、aVL、QRS波群的符号标记QRS波群的终末与S-T段起始之交接点，称为J点（亦称连接点）。大多在等电位线上，通常随S-T段的偏移而发生移位。有时可因除极尚未完全结束，部分心肌已开始复极，致使J点上移。还可由于心动过速等原因，使心室除极与心房复极并存，导致心房复极波（Ta波）重叠于QRS波群的后段，从而产生J点下移。T段自QRS波群的终点至T波起点间的线段，表示心室除极刚结束尚处在缓慢复极的一段短暂时间。正常的S-T多为一等电位线，有时亦可有轻微的偏移，但在任一导联，S-T段下移不应超过0.05mV，S-T段上抬在V1-V2导联不超过0.3mV，V3不超过0.5mV，V4-V6与肢体导联均不超过0.1mV。代表快速心室复极时的电位改变，是S-T段后出现的一个圆钝较大且占时较长的波。