正常心电图教学.ppt

胸前导联—反映水平面情况 心脏循长轴转位的临床意义 顺钟向转位：可见于右心室肥大 逆钟向转位：可见于左心室肥大 钟向转位也可见于正常人 心脏循长轴转位 第三节 常见异常心电图 心房纤维颤动（房颤） 1、P波消失，代之以大小不等的f波代替，频率100～160次／分。2、心室律极不规则，频率100～160次／分。3、QRS波群大部分正常。如宽大畸形为室性差传。 右心房肥大 Ⅱ、Ⅲ、ａVF导联P波高尖，电压≥0.25mV，常见于肺心病，该P波又称“肺型P波” V1导联P波正向、电压≥0.2mV  房性期前收缩（房早） 1、提前出现的P‘－QRS-T波群2、房性的异位P波与窦性P波不同3、P‘－R间期≥0.12S4、包括早搏在内的两个窦性Ｐ波间期短于窦性P－R间期的两倍，称为不完全代偿间歇 1、提前出现的P‘－QRS-T波群2、房性的异位P波与窦性P波不同3、P‘－R间期≥0.12S4、包括早搏在内的两个窦性Ｐ波间期短于窦性P－R间期的两倍，称为不完全代偿间歇 室性期前收缩（室早） 1、提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限0.12S，其前无P波，继发S-T段与T波和主波方向相反。??? 2、联律间期恒定??? 3、代偿间期完全??? 4、室早可以孤立或规律出现、形成二联律（左图上）、三联律、成对室早（左下图）。??? 5、在同一导联内若出现不同形态的室早为多形或多源性室早。 A图为窦性心动过速 ［心电图特征］1、频率 100次／分2、其他波型值在正常范围内。?? B图为窦性心动过缓 ［心电图特征］1、频率60次／分2、其他波型值在正常范围内。 阵发性室上性心动过速 阵发性室上性心动过速 在无法判定房性和交界性心动过速时的统称。　　一系列快速整齐的QRS波群（160～220次/分),QRS波群时间、形态正常,如合并室内阻滞、预激或室内传导差异，则QRS增宽变形，应与室速鉴别。 ［心电图特征］1、心室律150～250次／分，节律规则。2、QRS波群形态时间正常（差传除外）3、逆行P波（在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR直立）4、起始突然，常由一个房早触发，下传的P-R 间期显著延  Ⅰ°房室传导阻滞 P－R间期超过正常最高限度（正常P－R间期的长短与心率、年龄有关），一般＞0.20秒。P－R间期超过正常最高限度（正常P－R间期的长短与心率、年龄有关），一般＞0.20秒。 Ⅰ°房室传导阻滞 Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞 　图片简介：?Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞 P－R间期逐渐延长，直至脱落一个R波后，P－R间期缩短，继之又延长，周而复始。 Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞 　图片简介：Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞规律的窦性P－P中，突然有一长间歇与短P－P成倍数关系。 Ⅲ°房室传导阻滞 Ⅲ°房室传导阻滞 1、P－P间期相等，R－R间 　期相等2、P与R无固定时间关系（　　P－R间期不等）3、心房率快于心室率4、QRS正常，表示心室起搏　点在交界区；QRS增宽变形　，表示起搏点在心室。 左心房肥大 左心房肥大 P时间0.11秒P双峰、峰距0.04秒常后峰＞前峰PV1终末电势超过-0.04毫米?秒 该类型P波常见于二尖瓣狭窄，又称“二尖瓣P波” 左心室肥大 左心室肥大 1、电压改变：　RV5＞2.5mV　RV5+SV13.5mV (女 　）4.0mV (男)　RⅠ+SⅢ2.5mV　R ａVL1.2mV2、 V5 VAT0.05秒3、ST-T改变  右心室肥大 1、电轴右偏2、胸导联R/S比例异常　 V1R/S≥1或/及　　　 V5R/S≤13、RV11.0mVRV1+SV5＞ 　1.2mV4、V1VAT＞0.03秒5、ST－T异常 慢性冠脉供血不足 　图片简介： 慢性冠脉供血不足引起的心肌缺血当心室肌某一部分发生缺血时，将影响复极过程，产生ST－T改变 心肌梗塞急性期 心肌梗塞急性期 异常Q波+损伤型ST抬高T波可直立或逐渐倒置 * * * 正常心电图 同济大学附属第十人民医院 彭文辉 第一节 概述 传导系统和解剖结构 窦房结 结间束 房间束 左右心房 结间束 房室结 房室束 左右束支 左右心室 正常心律的形成 第二节 正常心电图波形 正常心电图间期和段 正向波：从参考水平线的上缘垂直地测量到该波的顶点 负向波：从参考水平线的下缘垂直地测量到波的底端 测量P波振幅：参考P波起始前的水平线 测量QRS波群、ST段、T波和u波振幅：参考QRS起始部的水平 2.各波振幅的测量 正向波：从参考水平线的上缘垂直地测量到该波的顶点 负向波：从参考水平线的下缘垂直地测量到波的底端 测量P波振幅：参考P波起