经皮经肝胆囊穿刺置管引流术序贯腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎伴局限性腹膜炎效果分析.pdf

第32卷第11期中国医学工程Vol.32No.11

2024年11月ChinaMedicalEngineeringNov.2024

DOI:10.19338/j.issn.1672-2019.2024.11.021

·经验交流·

经皮经肝胆囊穿刺置管引流术序贯腹腔镜胆囊切除术

治疗急性胆囊炎伴局限性腹膜炎效果分析

郑皓文，韩美伊

（锦州医科大学附属第一医院普外科，辽宁锦州121000）

摘要：目的探讨经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD）序贯腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎合并局限性

腹膜炎的疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年8月锦州医科大学附属第一医院收治的急性胆囊炎合并局限性腹膜

nn

炎病例，根据治疗方案，分为观察组（PTGD序贯LC治疗，=43）和对照组（急诊LC治疗，=103），对两组LC手术时

间、住院总天数、术后排气时间、LC术后带管时间、住院总花费、并发症进行比较。结果观察组PTGD至LC时间为

（38.74±18.30）d。观察组LC手术时间［（53.95±17.75）min］低于对照组［（66.34±24.61）min］，观察组住院总天数

［（9.23±3.62）d］高于对照组［（7.34±3.80）d］，观察组LC术后带管时间［（4.33±2.42）d］低于对照组［（7.21±4.30）d］，

观察组住院总花费［（32306.29±11551.70）元］高于对照组［（21588.82±5338.03）元］（P0.05）。观察组LC术后排

气时间［（1.88±0.79）d］与对照组［（1.73±0.73）d］比较差异无统计学意义（P0.05）。观察组并发症发生率低于对照

组（P0.05）。结论与急诊LC相比，PTGD序贯LC可降低急性胆囊炎合并局限性腹膜炎患者的手术难度，降低并发症发

生率。但PTGD序贯LC存在总体费用高，治疗周期长等缺点。

关键词：急性胆囊炎；经皮经肝胆囊穿刺置管引流术；腹腔镜胆囊切除术；局限性腹膜炎

中图分类号：R657.4+1

急性胆囊炎（acutecholecystitis,AC）为普外PTGD序贯择期LC治疗急性胆囊炎合并局限性腹

科最常见的急腹症之一，该病特点起病急，进展［5］

膜炎是否优于急诊LC仍存在争议，为此，本文

快，其中结石性胆囊炎最为多见，对于合并局限对锦州医科大学附属第一医院2020年1月至

性腹膜炎的病人，临床经验一般急诊行胆囊切除2023年8月行PTGD序贯择期LC治疗的急性胆囊

手术。但急诊手术术前往往缺少完整的辅助检查炎合并局限性腹膜炎患者对比急诊LC治疗效果进

及系统的评估，术中因组织炎症水肿、解剖关系行回顾性分析，现报道如下。

分辨困难，急诊手术术后胆漏、出血、中转开腹

1资料与方法

［1］

等并发症的发生率较高。随着社会老龄化的进

展，合并多种基础疾病的老年患者逐年增多，手