T∕CACM 1318.7-2019 消化系统常见病中医诊疗指南 第7部分：慢性萎缩性胃炎（基层医生版）.docx

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前言

T/CACM1318《消化系统常见病中医诊疗指南》，已经或计划发布以下部分：

—第1部分：复发性口腔溃疡（基层医生版）；

—第2部分：复发性口腔溃疡（患者科普版）；

—第3部分：胃食管反流病（基层医生版）；

—第4部分：胃食管反流病（患者科普版）；

—第5部分：慢性非萎缩性胃炎（基层医生版）；

—第6部分：慢性非萎缩性胃炎（患者科普版）；

—第7部分：慢性萎缩性胃炎（基层医生版）；

—第8部分：慢性萎缩性胃炎（患者科普版）；

—第9部分：功能性消化不良（基层医生版）；

—第10部分：功能性消化不良（患者科普版）；

—第11部分：消化性溃疡（基层医生版）；

—第12部分：消化性溃疡（患者科普版）；

—第13部分：胃下垂（基层医生版）；

—第14部分：胃下垂（患者科普版）；

—第15部分：溃疡性结肠炎（基层医生版）；

—第16部分：溃疡性结肠炎（患者科普版）；

—第17部分：功能性腹胀（基层医生版）；

—第18部分：功能性腹胀（患者科普版）；

—第19部分：肠易激综合征（基层医生版）；

—第20部分：肠易激综合征（患者科普版）；

—第21部分：功能性腹泻（基层医生版）；

—第22部分：功能性腹泻（患者科普版）；

—第23部分：（急性、慢性）胆囊炎、胆结石（基层医生版）；

—第24部分：（急性、慢性）胆囊炎、胆结石（患者科普版）；

—第25部分：非酒精性脂肪性肝病（基层医生版）；

—第26部分：非酒精性脂肪性肝病（患者科普版）；

—第27部分：急性胰腺炎（基层医生版）；

—第28部分：急性胰腺炎（患者科普版）；

—第29部分：慢性胰腺炎（基层医生版）；

—第30部分：慢性胰腺炎（患者科普版）。

本部分为T/CACM1318的第7部分。

本部分按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。

本部分由中华中医药学会提出并归口。

本部分起草单位：中国中医科学院西苑医院、浙江省中医院。

本部分主要起草人：唐旭东、王萍、吕宾、卞立群、张北华、陈婷、马祥雪、温艳东、王凤云、吕林。

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引言

慢性萎缩性胃炎(chronicatrophicgastritis,CAG)是慢性胃炎的一种类型，系指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少，伴或不伴纤维替代、肠腺化生和／或假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病。可分为多灶性萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类，该病确切病因尚不十分明确，与幽门螺杆菌感染、自身免疫因素、遗传因素、饮食因素等相关。该病反复难愈，当合并有中、重度肠化生和异型增生（上皮内瘤变）时称之为胃癌前病变，癌变风险随之增加。该病属中医“胃痛”“痞满”“胃痞”“嘈杂”等病症范畴。中医注重整体调节和辨证论治，在改善患者消化不良症状、提高生活质量、改善胃镜和病理病变方面具有一定的优势。

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消化系统常见病中医诊疗指南

第7部分：慢性萎缩性胃炎

（基层医生版）

1范围

T/CACM1318的本部分规定了慢性萎缩性胃炎的流行病学特点、诊断及特征、治疗、并发症预防、预防调摄。

本部分适用于从事中医临床医疗工作的基层执业医师。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改版本）适用于本文件。

国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版）

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

慢性萎缩性胃炎chronicatrophicgastritis；CAG

慢性胃炎的一种类型，系指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少，伴或不伴纤维替代、肠腺化生和／或假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病。可再分为多灶性萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。前者萎缩性改变在胃内呈多灶性分布，以胃窦为主，多由幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)感染引起的慢性非萎缩性胃炎发展而来；后者萎缩改变主要位于胃体部，多由自身免疫引起的胃体胃炎发展而来。该病反复难愈，当合并有中、重度肠化生和异型增生（即上皮内瘤变）时，癌变风险增加。古代医籍无此病名，根据其临床表现特点，多归属于“胃痛”“痞满”“嘈杂”等病症范畴。

4流行病学特点

CAG是内科常见病和多发