胰岛素泵治疗糖尿病患者血糖控制及的影响因素分析.doc

胰岛素泵治疗糖尿病患者血糖控制及的影响因素分析 　　[摘要] 目的 了解长期胰岛素泵治疗的糖尿病患者血糖控制情况，分析相关影响因素，为糖尿病个体化治疗提供参考。 方法 2014年2～4月美敦力公司对其中国大陆地区长期使用胰岛素泵的用户进行电话回访并建立数据库，从中抽取有最近一次糖化血红蛋白（HbA1c）值，且未停止胰岛素泵使用的用户记录835例。纳入信息主要包括：用户一般资料、自我管理信息、主观感受及实验室检查数据。按最近一次HbA1c分为两组：血糖控制组（HbA1c7.0%）和血糖控制不良组（HbA1c≥7.0%），采用SPSS 23.0及Excel软件对样本人群进行统计分析。 结果 ①纳入人群戴泵前3～6个月内及最近一次HbA1c平均值分别为（8.5±2.2）%、（7.1±1.4）%，糖化控制率依次为17.5%、42.0%，差异均有统计学意义（P 0.05）。②血糖控制组与血糖控制不良组的戴泵前餐后血糖（PBG）、戴泵前HbA1c、最近一次空腹血糖（FBG）、最近一次PBG、最近一次HbA1c和总体满意度，差异有高度统计学意义（P 0.01）；起始用泵年龄、当前年龄，差异有统计学意义（P 0.05）。③不同血糖控制组的患者所在地区、熟练用泵度、主观感受中的血糖控制情况及饮食情况构成比，差异有统计学意义（P 0.05）。④以最近一次HbA1c达标情况为因变量，建立Logistic回归模型，结果显示：起始用泵年龄（P=0.000）、戴泵前FBG（P=0.031）、最近一次FBG（P=0.000）、所在区域（P=0.001）、主观感受中的血糖控制情况（P=0.000）和并发症情况（P=0.013）均为血糖控制的影响因子。 结论 长期胰岛素泵治疗的糖尿病患者血糖控制率较用泵前显著上升，均衡发展各地医疗水平，加强血糖监测、疾病重视程度及患者主观信心方面的教育将更有利于血糖控制率提升。 　　[关键词] 胰岛素泵；糖尿病；血糖控制；影响因素 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）05（c）-0072-05 　　[Abstract] Objective To evaluate glycemic control in diabetic patients with long-term insulin pump therapy， analyze influence factors， and provide reference for individual management of diabetes mellitus. Methods 835 long-term insulin pump users selected from the database of Medtronics telephone interview project conducted in Chinese mainland from February to April 2014 were analyzed with respect to demographics， self-management， subjective feeling and laboratory data. Inclusion criteria was that patients didnt stop pump therapy and had the latest glycosylated hemoglobin （HbA1c） value. According to the last time HbA1c level， patients were divided into the blood glucose well-controlled group （HbA1c 　　[Key words] Insulin pump； Diabetes mellitus； Blood glucose control； Influencing factors 　　胰岛素泵作为一种持续皮下输注胰岛素的装置，被越来越广泛的应用在糖尿病患者的治疗中，目前长期使用人数已近4万人。随着泵技术的进步及指南的推广，胰岛素泵治疗将在糖尿病治疗领域拥有更加广阔的发展前景[1]。目前，国外关于糖尿病患者长期使用胰岛素泵的疗效研究已有一些[2-4]，而国内的研究主要集中在糖尿病患者住院期间单中心短期胰岛素泵治疗效果分析[5-6]，鲜有长期戴泵患者血糖控制情况非干预性观察和多因素分析的横断面研究。本研究主要分析中国大陆地区长期胰岛素泵用户的血糖控制情况及影响因素，为临床更合理高效的用泵提供理论依据。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 　　2014年2～4月