2025年肱骨外科颈骨折教课.pptx

2025年肱骨外科颈骨折教课汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肱骨外科颈骨折概述

2.肱骨外科颈骨折的诊断方法

3.肱骨外科颈骨折的治疗原则

4.肱骨外科颈骨折的非手术治疗

5.肱骨外科颈骨折的手术治疗

6.肱骨外科颈骨折的并发症及其处理

7.肱骨外科颈骨折的预后与随访

01肱骨外科颈骨折概述

肱骨外科颈骨折的定义与分类骨折定义肱骨外科颈骨折是指肱骨近端解剖颈处发生的骨折，约占全身骨折的3%-4%。骨折线多位于肱骨外科颈的解剖位置，即肱骨大结节下方2-3cm处。该骨折线可横跨肱骨的骨干和颈部，分为横形、斜形和螺旋形等类型。骨折分类根据骨折线的形态，肱骨外科颈骨折可分为横形骨折、斜形骨折和螺旋形骨折等。其中，横形骨折是最常见的类型，约占所有肱骨外科颈骨折的70%。斜形和螺旋形骨折相对较少，但常伴随有软组织损伤和血管神经的损伤。根据骨折的稳定性，可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。稳定性骨折是指骨折线完整，骨片移位不明显；不稳定性骨折则是指骨折线不完整，骨片移位明显，容易导致关节功能障碍。骨折特点肱骨外科颈骨折的病理特点是骨折线通过肱骨的解剖颈，常常影响到肱骨头血供，容易导致肱骨头缺血性坏死。此外，由于骨折线位于关节附近，容易导致肩关节功能障碍。因此，在治疗肱骨外科颈骨折时，既要恢复骨折的稳定性，也要注意保护肱骨头血供，以及肩关节的功能恢复。研究表明，肱骨外科颈骨折的治疗效果与患者的年龄、骨折类型、损伤程度等因素密切相关。

肱骨外科颈骨折的流行病学特点患者年龄肱骨外科颈骨折多见于中老年人，尤其是女性患者。据统计，中老年患者占所有肱骨外科颈骨折的60%以上，其中女性患者约为男性的1.5倍。随着年龄的增长，骨骼强度下降，骨密度降低，容易发生骨折。受伤机制肱骨外科颈骨折多因间接暴力所致，如跌倒后手掌撑地或肩部着地等。此外，直接暴力如撞击、挤压等也可导致骨折。在跌倒时，由于肩部支撑不足，肱骨外科颈容易发生骨折。地区差异肱骨外科颈骨折在不同地区的发病率存在差异。经济发达地区，由于生活方式和运动习惯的改变，跌倒导致的肱骨外科颈骨折发病率较高。而在农村地区，由于劳动强度较大，肩部受伤的风险增加，因此该骨折的发病率也相对较高。此外，城市中交通事故导致的肱骨外科颈骨折也不容忽视。

肱骨外科颈骨折的临床表现疼痛与肿胀肱骨外科颈骨折患者通常会有明显的疼痛和肿胀，尤其在受伤部位。疼痛多在肩部和上臂，夜间加重。肿胀范围可涉及整个肩部，有时可触及骨折线。据统计，约80%的患者在受伤后24小时内出现肿胀。功能障碍由于疼痛和肿胀，患者肩关节活动受限，无法进行正常的肩部运动。肩关节的屈伸、旋转等功能受到影响，严重者甚至无法进行日常生活活动。研究发现，约70%的患者在骨折后3个月内肩关节活动度有所恢复。畸形与异常活动部分患者可出现肩部畸形，如肩部局部隆起或凹陷。在肩关节活动时，可出现异常活动或骨擦音，提示骨折移位。这些表现有助于临床医生判断骨折的类型和移位情况。值得注意的是，约有20%的患者在骨折早期可能无明显的畸形和异常活动。

02肱骨外科颈骨折的诊断方法

影像学检查X光片检查X光片是诊断肱骨外科颈骨折的基本影像学检查方法。常规进行正位和侧位片检查，必要时进行斜位片或穿胸位片。约95%的骨折通过X光片即可明确诊断。CT扫描CT扫描能更清晰地显示骨折的细节，特别是对于复杂骨折或移位明显的病例。CT扫描对评估骨折类型、移位程度和软组织损伤情况具有重要价值。约80%的复杂骨折患者需进行CT扫描。MRI检查MRI检查在评估骨折的同时，还可显示周围软组织损伤情况，如肌肉、血管和神经的损伤。对于疑有血管神经损伤的患者，MRI是首选检查方法。约50%的肱骨外科颈骨折患者可能需要进行MRI检查。

实验室检查血常规血常规检查有助于评估患者的一般状况和炎症反应。肱骨外科颈骨折后，血常规指标如白细胞计数可能会升高，提示存在炎症反应。约80%的患者血常规检查显示炎症指标升高。血生化血生化检查包括肝肾功能、电解质等，有助于排除其他疾病，监测患者的整体状况。骨折后，血生化指标可能受到影响，如血钙、血磷等可能发生改变。约70%的患者血生化检查有异常表现。C反应蛋白C反应蛋白是反映急性炎症的非特异性指标。肱骨外科颈骨折后，C反应蛋白水平升高，有助于判断炎症程度和指导抗炎治疗。约90%的患者C反应蛋白水平在骨折后明显升高。

临床表现与体征疼痛与压痛肱骨外科颈骨折患者常出现局部剧烈疼痛，尤其是在活动时。体检时可发现明显的压痛，压痛点通常位于肱骨外科颈附近。约90%的患者在体检时能明确指出压痛点。肩关节活动受限由于疼痛和肿胀，患者肩关节活动受限，尤其是外展、外旋和内旋等动作。肩关节活动范围减少，严重者可能无法完成日常生活中的简单动作。约80%的患者肩关节活动度在骨折后有所下降。畸形