医学影像诊断学(总论).ppt

四、MRI图像特点和临床应用 【概述】 MRI成像1980年正式应用于临床，此后迅速发展，较广泛应用于临床。 MRI图像特点 数字化灰阶成像 灰度反应组织驰豫时间长短（与氢质子有关） 多参数成像（T1WI、T2WI、质子像等） 多序列成像：自旋回波序列，快速回波序列，梯度回波序列，反转恢复序列，平面回波序列 直接多方位成像：解剖结构显示更清楚 MRI图像特点 流空成像（MRA），水成像 功能成像：弥散、灌注成像与脑活动功能成像 波谱成像（MRS）：活体检测分子成分与含量 无X线辐射 对脑等软组织图像分辨率极佳；无骨伪影干扰。 MRI图象特点 图象灰度：成像参数及成像序列直接相关。 以最常用成像参数T1WI、T2WI为例：见书 P10 表1－1－2 MR基本图像T1WI、T2WI MR直接多平面面成像 MR多序列）成像 MR腹部水成像 MR血管成像 MR波谱成像 MR增强扫描 MRI临床应用 特别适合于中枢神经系统、头颈部、肌肉关节系统以及心脏大血管系统检查；也适应于纵隔、腹部盆腔实质性脏器及乳腺的检查。 具有很高敏感性与定位定量、定性诊断价值 不足：成像时间相对较长，对体内带磁性物质--铁等的禁忌，对氢质子密度低的组织不敏感（如皮质骨、钙化、肺），价格高、不普及。 【临床应用】 腹部盆腔：实质性脏器尤其是肝脏诊断敏感性、准确性较高，可选择使用；MRI水成像有优势，对前列腺、子宫的诊断与CT比较也有优势。 四肢骨骼：软组织病变诊断价值较高，如膝关节韧带等损伤、软组织损伤、肿瘤等可首选。 【临床应用】 腹部盆腔：实质性脏器尤其是肝脏诊断敏感性、准确性较高，可选择使用；MRI水成像有优势，对前列腺、子宫的诊断与CT比较也有优势。 四肢骨骼：软组织病变诊断价值较高，如膝关节韧带等损伤、软组织损伤、肿瘤等可首选。 同种检查技术的不同方法：如CT平扫与CT增强扫描，X普通检查与造影检查，CT高分辨率扫描，MR不同序列与参数选择。灌注成像等。 不同检查技术间的选择 第二节 不同成像技术和方法的比较及综合应用 * 医学影像诊断学 第一章 总论 医学影像学发展概述 影像硬件的发展：1895伦琴发现X线开创放射诊断学；50年代后相继出现超声、核素?闪烁成像、 ECT、CT、MRI、DSA、PET等。 影像信息化的发展：影像数字化（包括普通X线），管理信息化（RIS/PACS系统）－信息放射学概念。 影像学内容发展：大体形态学视诊诊断/功能学成像诊断；宏观/分子代谢水平成像诊断；影像诊断/影像介入治疗学。 医学影像学概述 掌握各种影像学检查的图象特点；图象观察分析方法。 合理优化选择各种影像检查技术：临床适应症。 关于影像学检查价值：定性诊断价值及限度（肯定性诊断、否定性诊断、可能性诊断）；提供活体内部解剖结构关系（定位诊断）；定量分析；临床治疗价值。 第一节 不同成像技术特点和临床应用 了解不同成像技术原理 熟悉各自图像特点 熟悉其图像分析与临床应用 一、X线图像特点与临床应用 黑白灰阶图象，其灰度与X线穿透路径组织的密度与厚度直接相关：白影感光少---组织致密和/或厚度大，黑影感光多---组织疏松和/或厚度薄。 人体组织密度可分为：骨骼、钙化---白影；软组织、体液---灰白影；脂肪组织灰黑影；空气---黑影。 病灶密度的判断：与灶周正常组织比较 为X线穿透路径所有组织的重叠影像。 X线图象特点 关于放大与伴影及失真：靶片距离，球管焦点，投照距离，投照中心点，照射野的选择。 关于普通X线成像与数字X线成像：后者可进行图像后处理。 X线检查临床应用 中枢神经系统：少用 脊柱：外伤骨折、退行性改变、感染、肿瘤 呼吸系统：可作为首选。炎症、肿瘤等。 循环系统：各种心脏病观察、心包疾病 消化系统：肿瘤、梗阻、炎症；胃肠道造影可作为首选。 泌尿系统：结石、发育异常、炎症、肿瘤。 骨关节系统：首选，外伤、肿瘤、炎症。 三、CT图像特点和临床应用 CT图像概念：一定数目像素 矩阵 重建成像 图像灰度（密度）反应了组织器官对X线的吸收程度。 图像的密度分辨率高；空间分辨率相对差 图像密度的定量分析：CT值概念 断面图象：层厚概念及部分容积效应 数字化成像：窗技术概念，后处理功能。 CT扫描参数及窗技术 CT后处理技术：二维重建技术 多平面重建(multi-planar reformation, MPR) 曲面重建(curved planar reformation, CPR) 多层面容积重建(multi-planar volume reformation,MPVR) MRP CPR显示胰管扩张 冠脉CPR MPVR CT后处理技术：三维重建 表面遮盖成像（shaded surface display