医学影像诊断学.ppt

钟形胸廓和鱼椎（图）第30页，课件共58页，创作于2023年2月三、维生素C缺乏症（1）

（vitaminCdeficiency)【临床与病理】亦称坏血病（scurvy),主要由食物中维生素C缺乏引起，也见于消化道吸收障碍多见于8个月～2岁人工喂养小儿主要表现精神不振、皮肤苍白，皮肤粘膜出血、尿血、便血、血清碱性磷酸酶低下等第31页，课件共58页，创作于2023年2月三、维生素C缺乏症（2）【影像学表现】X线：普遍性骨质疏松坏血病线、坏血病透亮带骨刺征骺板骨折变形角征、环状骨骺骨膜下出血第32页，课件共58页，创作于2023年2月坏血病（图）第33页，课件共58页，创作于2023年2月四、肾性骨病（1）

（RenalOsteopathy）是由各种慢性肾脏疾病所引起的钙磷代谢障碍，酸碱平衡失调，维生素D代谢异常及继发性甲状旁腺功能亢进等造成的骨骼损害儿童期为肾性佝偻病；成人期为肾性软骨病第34页，课件共58页，创作于2023年2月四、肾性骨病（2）肾性骨病可因肾小球功能衰竭和肾小管功能障碍引起，根据病因分为肾小球性骨病——骨软化或佝偻病、纤维囊性骨炎、骨硬化肾小管性骨病——骨软化或佝偻病第35页，课件共58页，创作于2023年2月【临床与病理】先天性：多囊肾、输尿管瓣膜、迷走血管压迫输尿管——先天性下尿路梗阻伴发肾盂输尿管返流后天性：慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结核及其他引起尿路梗阻的疾病（一）肾小球性骨病（1）第36页，课件共58页，创作于2023年2月（一）肾小球性骨病（2）【临床与病理】一般认为与磷潴留、VD代谢障碍、继发甲旁亢及酸中毒等因素有关妨碍25羟维生素D—1，25双羟维生素D肾小球对磷过滤减低—血磷增高，血钙降低低血钙刺激甲状旁腺素分泌增多—纤维囊性骨炎第37页，课件共58页，创作于2023年2月【临床与病理】全身症状有浮肿、尿少、血压增高、腹水和酸中毒等骨骼症状有骨质软化等表现（一）肾小球性骨病（3）第38页，课件共58页，创作于2023年2月【影像学表现】肾性佝偻病或软骨病，病理性骨折继发性甲状旁腺机能亢进：骨质疏松，骨膜下骨吸收，纤维囊性骨炎（棕色瘤），软组织钙化肾性骨硬化：弥漫性、斑片状或夹心椎（一）肾小球性骨病（4）第39页，课件共58页，创作于2023年2月肾小球性骨病：佝偻病（图）第40页，课件共58页，创作于2023年2月肾小球性骨病（图）：继发性甲旁亢（棕色瘤）第41页，课件共58页，创作于2023年2月第十四节第1页，课件共58页，创作于2023年2月第十四节

代谢及营养障碍性疾病第2页，课件共58页，创作于2023年2月了解、熟悉和掌握的知识点1.掌握骨质疏松、维生素D缺乏症及肾性骨病的影像学表现2.熟悉维生素C缺乏症的影像学表现3.了解各种病变的病理过程及临床表现第3页，课件共58页，创作于2023年2月学习难点1.骨质疏松、维生素D缺乏症、维生素C缺乏症及肾性骨病的临床及发病机制不同2.影像学表现的相同点及不同点第4页，课件共58页，创作于2023年2月一、骨质疏松（1）

（Osteoporosis）单位体积内骨组织含量减少（骨有机成分和无机成分等比例减少），引起骨微结构改变，导致骨脆性增大，骨折危险性增加的一种疾病第5页，课件共58页，创作于2023年2月一、骨质疏松（2）【临床与病理】全身性原发性：原因不明，如老年性，绝经后继发性：内分泌、胃肠道、骨髓及结缔组织疾病，营养缺乏，先天性或遗传性疾病，血液病等局限性：废用、局部充血等第6页，课件共58页，创作于2023年2月一、骨质疏松（3）【临床与病理】单位体积内骨量减少，同时累及小梁骨和皮质骨，表现为皮质变薄，小梁稀少、变细临床症状轻微，严重者腰背痛、畸形和病理骨折第7页，课件共58页，创作于2023年2月一、骨质疏松（4）【影像学表现】X线：骨质密度减低，骨皮质变薄骨小梁变细、数量减少、骨髓腔和小梁间隙增宽椎体常出现双凹变形或压缩性骨折CT：表现同X线平片MRI：骨髓T1和T2时间缩短第8页，课件共58页，创作于2023年2月骨质疏松（图1）第9页，课件共58页，创作于2023年2月骨质疏松（图2）第10页，课件共58页，创作于2023年2月腰椎骨质疏松并压缩性骨折（图）第11页，课件共58页，创作于2023年2月一、骨质疏松（5）骨质疏松X线变化出现较晚，需丢失骨量30％～50％才能显示阳性X线征如精确判断骨量丢失程度宜采用骨矿定量测量检查（QCT、DXA)第12页，课件共58页，创