加速康复外科在后腹腔镜肾上腺切除术中的应用.pdf

医堂 生学报2014年8月第27卷 第8期 JMedPost~ra．Vo1．27，No．8．Augnst．2014 ·829 · 论 著 (临床研究) 加速康复外科在后腹腔镜肾上腺切除术中的应用 唐朝朋 ，徐振宇，高建平，张征宇，易晓明，董 杰，位志峰，徐 锋 ，周文泉 [摘要】 目的 加速康复外科(fasttracksurgery，FIS)在泌尿外科的应用研究相对较少。文中探讨 Frs对行后腹腔镜 肾上腺切除术患者术后康复的影响。 方法 将2012年 1—11月南京军区南京总医院泌尿外科80例行后腹腔镜 肾上腺切 除术的患者按分层抽样法分成FTS组和对照组，每组40例。分别运用加速康复和常规围手术期处理方案，比较2组患者术后 肛门通气时间、开始进食时间、胃肠道并发症发生率、术后首次下床活动时间、导尿管和引流管留置时间、术后住院时间、住院 费用，疼痛评分采用直观模拟量表 (visualanaloguescale，VAS)，总体状态评分采用李克量表形式 ，并在术后第7天、第30天对 患者进行电话随访。 结果 FTS组较对照组在首次肛门通气时间缩短 [(20．6±8．3)hus(39．84-18．3)h，P0．05]、开始 进食时间缩短 [(21．1-49．9)hus(51．8-416．9)h，P0．05]、首次下床活动时间缩短 [(23．6-49．0)hvs(55．6-418．5)h，P 0．05]，导尿管留置时间缩短[(20．2-48．3)h (62．5-427．1)h，P0．05]，引流管留置时间缩短 [(20．9±7．9)hI)8(70．6-4 18．9)h，P0．05]、术后住院时间缩短 [(2．43-40．94)dus(5．46-41．60)d，P0．05]、住院费用减少 [(2．17±0．32)万元 (2．86±0．65)万元，P0．05]，FTS组术后24h静息状态及 12、24h咳嗽状态 VAS疼痛评分较对照组降低[(0．70-40．61)铘 (1．40-40．84)，(0．93-40．89)vs(1．80-41．38)，(1．27±0．99) (4．65±1．33)，P0．01]；FTS组患者术后第 1天、第2天总 体状态评分明显优于对照组[(6．85±1．O0)vs(4．28±1．11)、(8．30±0．94)us(5．53-41．24)，P0．01]。2组均无伤 口感 染 、迟发出血等并发症发生。 结论 FTS运用于后腹腔镜肾上腺切除术能提高患者整体状态，加速患者康复。 [关键词】 加速康复外科；后腹腔镜肾上腺切除术；围手术期；视觉模拟疼痛评分 卜扣图分类号】R69 [文献标志码】 A 【文章编号】 1008—8199(2014)08-0829-04 Applicationoffasttracksurgerystrategyinretroperitoneallaparoscopicadrenalectomy TANG Chao-peng，XU Zhen-yu，GAOJian—ping，ZHANG Zheng—yu，YIXiao-ming，DONGJie，WEIZhi-feng， XU Feng，ZHOU Wen—quan (DepartmentofUrology，NanjingGeneralHospitalofNanjingMilitaryRegion，P ，Nanfing210002，Jiangsu， China) [Abstract] Objective Studiesontheapplicationoffasttracksurgery(FTS)arecomparativelylimitedinurologicproce— dures．ThisrandomizedcontrolledstudywastoevaluatetheimpactofFTSonrecoveryafterretroperitoneal laparoscopicadrenalectomy． Methods Eightypatie