精神疾病患者危急状态的防范与处理.ppt

香港食物及卫生局局长高永文透露，过去五年 2009至2013年 香港公立医院医护人员遭受暴力对待数字逐年增加，从2009年的404宗增至2013年的481宗。其中2013年的481宗暴力对待医护个案中，近一半来自精神科和急诊科，绝大部分为身体袭击。 精神疾病患者危急状态的防范与处理 —— 第一节 暴力行为的防范与护理 精神分裂症发生率最高，其次为情感性精神障碍、精神活性物质滥用。 评估暴力行为发生的原因及危险性 精神疾病：仔细评估与暴力行为相关的精神症状及患者的精神状态 ---幻觉、妄想 ---要求未得到满足、易激惹、有违拗症状者 ---情绪不稳、严重焦虑愤怒等 ---意识模糊、谵妄等 评估暴力行为发生的原因及危险性 心理学特征 ---心理发展：早期的心理发育或生活经历影响个体选择应对方式的能力 ---性格特征：多疑、固执、缺少同情心与社会责任感；情绪不稳定、易紧张、易产生挫折感；缺乏自尊与自信 ，人际交往能力差；反社会人格与边缘人格。 评估暴力行为发生的原因及危险性 医源性因素： ---严重药物副反应 ---工作人员态度问题 ---医务人员与病人沟通的技巧和经验不足 评估暴力行为发生的原因及危险性 诱发因素：环境、文化因素等 人口学特征：年龄（年轻者多）、性别（男性多于女性）、婚姻状态（单身者多）、过去习惯于用暴力行为来解决问题者 评估暴力行为发生的征兆评估 项目 具体表现 先兆行为 渡步；不能静坐；握拳或用拳击物；下颚紧绷；呼吸增快；突然停止正在进行的动作； 语言方面 威胁真实或想象的对象；强迫他人注意；大声喧哗；妄想型言语； 情感方面 愤怒；敌意；异常焦虑；易激惹；异常欣快；情感不稳定； 意识水平 思维混乱；精神状态突然改变；定向力缺乏；记忆力损害；无力改变自身现状 评估暴力行为发生的征兆评估 项目 具体表现 先兆行为 渡步；不能静坐；握拳或用拳击物；下颚紧绷；呼吸增快；突然停止正在进行的动作； 语言方面 威胁真实或想象的对象；强迫他人注意；大声喧哗；妄想型言语； 情感方面 愤怒；敌意；异常焦虑；易激惹；异常欣快；情感不稳定； 意识水平 思维混乱；精神状态突然改变；定向力缺乏；记忆力损害；无力改变自身现状 患者暴力行为爆发时反应 距离 方式/反应 贴身距离 咬，肘击，膝盖踢，抓头发，掐脖子，自残 短距离 拳打，指插，抓、拉、扯 中等距离 脚踢，扑打，吐口水 长距离 飞踢，用东西砸，物件/武器 非接触距离 扔东西 暴力行为的处理方法——注意点 保持冷静 保持距离 保持说话，确定自己的非言语沟通 不是侵犯性的 控制行动要有默契 移走潜在的武器 疏散旁观者 疏散无助者 不在角位 想好如何求救