精神疾病患者急危状态的防范与护理—培训课件.ppt

* 几个名词： 木僵 亚木僵 蜡样屈曲 空气枕头 第四节 木僵患者的护理 * 护理评估 木僵原因： 紧张性木僵 抑郁性木僵 反应性木僵 器质性木僵 药源性木僵 * 护理评估 典型表现 病程长短不一 精神运动兴奋与抑制交替出现 * 护理诊断 营养状况 生活自理缺陷 暴力行为 受伤危险 感染可能 便秘和尿潴留 * 护理措施 提供安全环境 观察病情 加强生活护理* 重视功能锻炼 心理护理 * 生活护理 口腔护理 皮肤护理 二便护理 饮食护理 * 一 基本资料： 男性病人 56岁 文化程度：高中 职业：厨师2005年11月入院 医疗诊断：精神分裂症偏执型 二 病情介绍：主诉：言语、行为紊乱21年，凭空闻语、吞食异物8年。患者于21年前无明显诱因出现夜不眠，言语、行为紊乱， 1985年诊断为“精神分裂症”， 2005年，患者院外一直服用维思通5mg/日治疗，仍表现言语、行为紊乱，捡拾垃圾，吞食异物等行为。今日门诊以精神分裂症收入院。患者发病以来有冲动、吞食异物行为，未见自杀行为，饮食、睡眠近2周基本正常，大小便也基本正常。 病例分析 * 该病人存在的最主要的问题是什么？ 按照分级护理的要求，该病人为几级护理对象？ 对该病人可以采取哪些护理措施？ * 1．病人安置在重病室，24小时密切关注，不离开护士视线，包括入厕、洗浴等2．告诉患者吞食异物后可能发生的危害。3．了解病人的思维内容，明确病人是否存在自杀的想法，如果确定应报告医生，加强护理，针对性防范。4．病人活动时一对一看护，每日至少三次，活动时间半小时，确保周围环境无杂物，限定范围。  护理措施 * 5．严格交接班，发现新问题及时指出并报告医生，各班工作人员掌握病人病情变化。6．尽量安排病人做一些力所能及的事情如折纸，叠小星星等，尝试分散病人的注意力。7．进食软饭保证入量。8．每天询问病人大便情况，嘱咐病人多饮水，鼓励病人吃水果，如出现便秘应建议医生给与肠道润滑剂，或者导泻药物。9．防范病人吞食异物是预防肠梗阻的关键，加强防范。 * * 精神疾病患者急危状态的防范与护理 李静芝 * 什么是急危状态？ 可能突然发生的 可能危及生命（自身或他人）或环境安全的一种状态 例如：暴力行为、自伤自杀、出走、噎食、木僵等。 * 急危状态的管理 精神科护士必须预见、防止和处理紧急状况和危险 (Psychiatric nurses must anticipate，prevent and manage emergencies and crises） 工作人员必须能够使病人稳定下来 (The staff must be able to stabilize the patient) * 第一节 暴力行为的防范与护理 暴力行为（violence）：直接伤害另一人的躯体或某一物体的严重破坏性攻击行为，如伤人毁物。 精神疾病患者的暴力行为发生率高！ 分裂症，躁狂症，人格障碍，脑器质性障碍，药物依赖等常见。 * 一、护理评估 （一）危险因素的评估： 1.精神症状: 幻觉（命令性幻听） 妄想（被害妄想） 躁狂状态 意识障碍 2.心理学特征： 心理发展：情感剥夺、暴力环境 性格特征：多疑、固执、缺乏同情心；情绪不稳定、易产生挫折感；缺乏自信自尊、人际交往差 3.诱因:环境等 4.人口学特征:年龄、性别、婚姻状态、工作、暴力史 * （二）暴力行为发生的征兆评估 行为评估 情感评估 意识状态评估 * 暴力行为发生的征兆评估内容* 先兆行为 不安的来回走动；握拳或用拳击物；下颚绷紧；呼吸增快，突然停下来 语言 威胁性言语；大声喧哗；强迫他人注意；妄想性语言 情感 愤怒、敌意、异常焦虑、异常欣快、情感不稳定 意识 思维混乱；精神状态突然改变；定向力缺乏；记忆力损坏；无力改变自身现状 * 三、护理措施 短期目标：不发生，能自控。 长期目标：合理表达情感和欲望，健康方式处理挫折和紧张。 * 三、护理措施 （一）预防措施： 注意交流技巧 监督服用药物 加强环境管理 开展健康教育（认知、行为） * 三、护理措施 （二）发生时处理措施： 寻求帮助 控制场面 解除武装 隔离与约束 身体保护 药物治疗 * 三、护理措施 （三）行为重建： 评估靶行为与激发情境的关系； 寻找强化联系的突破点； 建立新的行为方式； 评价疗效 * 第二节 自杀行为的防范与护理 几个关于自杀的概念 自杀意念 自杀未遂 自杀死亡 自杀威胁 自杀姿态 * 一、护理评估 （一）自杀原因的评估 精神疾病（症状）：有抑郁、妄想、幻觉等 遗传因素 个性