精神病患者急危状态的防范与护理 .ppt

第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日精神病患者的急危状态是指患者存在威胁自身或他人生命安全可能性的一种严重的需要立即干预的状态预防及时有效的处理第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日精神科急危状态冲动暴力行为自杀行为出走行为噎食及吞食异物木僵第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日冲动行为的防范与应急处理

冲动暴力（violence）行为是精神科最为常见的急危事件可能发生在家中、社区、医院等会给患者、家庭及社会带来危害及严重后果第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日冲动行为发生的原因

及危险因素评估

1．精神疾病2．心理学特征第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日（1）心理发展成长期经历过严重的情感剥夺、性格形成期暴露于暴力环境中、智力发育迟滞等,会限制个体利用支持系统的能力第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日社会学习理论也认为：冲动暴力行为是在社会发展过程中由内在和外在的学习而来内在学习——是指当实行暴力行为时的自我强化外在学习——发生于对角色榜样如父亲母亲、同伴和娱乐界偶像的观察第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日（2）性格特征既往有暴力行为史是预测是否发生暴力行为的最为重要的预测因素，因此习惯用冲动暴力行为来应付挫折的个体最可能再次发生冲动暴力行为（3）诱发因素研究发现社会环境、文化等因素会影响精神疾病患者冲动暴力行为的发生第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日冲动行为发生的征兆

行为评估情感评估意识状态评估第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日暴力行为发生的征兆评估内容项目具体表现先兆行为踱步、不能静坐、握拳或用拳击物；下颚紧绷；呼吸增快；突然停止正在进行的动作语言方面威胁真实或想象的对象；强迫他人注意；大声喧哗；妄想性言语情感方面愤怒；敌意；异常焦虑；易激惹；异常欣快；情感不稳定意识水平思维混乱；精神状态突然改变；定向力缺乏；记忆力损害；无力改变自身现状第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日护理措施

（一）冲动暴力行为的预防交流技巧服用药物环境管理患者教育第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日冲动暴力行为发生时的处理1.寻求帮助当有攻击他人和破坏物品等暴力行为发生时，第一步要呼叫其他工作人员，集体行动2.控制局面暴力事件发生后，应尽快控制局面，确保其他患者的安全3.解除武装应以坚定、冷静的语气告诉患者，将危险物品放下。如语言制止无效，则应由一组人员转移患者的注意力，一组人员乘其不备快速夺下危险物品第12页，共38页，星期日，2025年，2月5日4.隔离与约束隔离在其他非限制性措施都无效时，需要将患者与他人隔开，隔离于一个安全、安静的环境之中隔离的应用基于三项治疗性原则：封闭、孤立及减少感官刺激5.认真观察，及时记录6.根据医嘱做好治疗护理，适时解除约束第13页，共38页，星期日，2025年，2月5日护理评价

患者是否发生了攻击行为，有无伤害自己和他人患者是否还有发生冲动行为的倾向或可能如果发生冲动事件，应对措施是否得力能否识别应急源并以有效的方法处理压力人际关系是否改善第14页，共38页，星期日，2025年，2月5日自杀行为的防范与处理

自杀（suicide）是指有意识的伤害自己的身体以达到结束生命的目的自杀是精神科较常见的急危事件之一，也是精神疾病患者死亡的最常见原因第15页，共38页，星期日，2025年，2月5日自杀行为按照程度不同可分为1自杀意念（suicideideation）是指有自杀的想法或意向，但无具体自杀行动，意念较强时可导致自杀行为2自杀威胁（suicidethreat）指口头上表达自杀愿望，但无具体自杀行动3自杀姿态（suicidegestures）：指以不至于死亡的自杀行动来表达其真正目