安全感调查满意率调查表.doc

xxxxxx安全感及综治工作安全感调查表 被调查人签字： 一、被调查人基本情况： 性别： 1.男 2.女 年龄：18-25 26-35 36-45 46-55 56以上 职业: 1.机关干部 2. 科教文卫职员 3.技术管理人员 4.工人 5.离退休人员 6.农牧民 7.流动人口 8、其它 一、安全感 （一）你对本地施工治安感受如何？ 1、 安全 2.一般 3.不安全 （二）你认为所在的项目治安状况与往年相比怎么样？ 1.有明显好转 2.有一些好转 3.和去年差不多 4.比去年差 5.比去年差得很多6.不清楚 （三）你所在施工区域内及项目部内有没有值班人员。 1、有 2.偶尔有 3.没有见过 （四）你家女职工夜间外出办事，是否由于安全问题，需要接送？ 1.不用接送2.有时接送3.经常接送4.无此情况 （五）你认为，目前增强项目安全最急需解决的问题是（限选3项） 1.迅速破案 2.严惩罪犯 3.加强巡逻4.与村民联合 5.提高监控科技防范措施6.提高职工素质7.改善项目装备8.密切村民关系9.公正执法10.鼓励见义勇为11. 加大巡查力度12.预防青少年犯罪。 二、参与率 （一）你或你的家人是否具体参与平安家庭、平安单位、平安工地、及其他形式的“平安感调查”活动？ 1.平安家庭 （1）参加过 （2）没参加 2.平安单位 （1）参加过 （2）没参加 3.平安工地 （1）参加过 （2）没参加 （二）你参加的“平安感调查”活动是否有以下程序？ 1、报送申请： （1）是 （2） 否 2、全体成年家庭成员签字 （1）是 （2）否 3、村（社区、单位）进行公示 （1）是 （2）否 （三）你所在的项目区内发生矛盾纠纷，是否有人及时调解处理？ 1.有人及时调解处理2.有人调解但不及时3.无人调解4.不知道 三、知晓率 （一）你知道正在开展的“平安感调查”活动吗？ 1.知道 2.不知道 （二）你是否认识项目部职工 ？ 1.认识 ，知道姓名和联系方式 2.只知道有这么个人，但不熟悉 3.不认识 （三）你经常经过的项目区有没有视屏监控设施？ 1、非常多 2.有，但很少 3.没见过 （四）你所在的施工现场开展过防火，防盗，防止黄、赌、毒行为的宣传吗？ 1. 宣传过 2.没有宣传 3.不知道 （五）你家里有何种防盗器材？ 1.防盗门窗 2.没有任何措施 四、满意率 （一）你认为“平安感调查”成效如何？ 1、 很好 2.比较好 3.一般 4.不好 5.很不好 6.不了解