【2017年整理】糖尿病血管并发症的防治.ppt

糖尿病 diabetes mellitus 内分泌科 2014-2-28;IDF在世界糖尿病日的宣传视频 ;DM在世界流行;患病率;1、了解DM定义和分类 2、了解1型DM与2型DM病因、发病机理 3、掌握DM的临床表现、并发症、辅助检查及诊断思路 4、掌握DM的治疗原则 ;重点： 1、诊断思路 2、治疗方案 难点： 1、鉴别诊断 2、并发症筛查 3、治疗药物选择 ;教学查房安排;第二阶段：（病房）汇报病史，体格检查，三基提问;第三阶段：（示教室）;该患者临床特点;1、DM的诊断标准？ 2、DM前期的判定？;IFG; 3、2011年ADA将糖化血红蛋白（HbA1c）大于6.5%做为DM诊断标准，ADA为什么将HbA1c列入诊断标准？ 而我国目前为什么未采用？; 肾脏疾病肾糖阈下降时可出现尿糖。应激性高血糖或大量进食，可出现一过性尿糖，所以尿糖不能做为DM诊断标准。 ;5、DM分为哪几个类型？;7、1型和2型DM如何鉴别？;8、DM有哪些???发症？;9、DM有哪些合并症？;DM的诊断思路;该患者初步诊断：;Education; 11、该患者入院前口服二甲双胍+消渴丸降糖，入院后降糖方案改二甲双胍（0.5g 3/日）+阿卡波糖（100mg 3/日） +甘精胰岛素(10u皮下注射 1/晚），是否合理？ ;中国新指南2型糖尿病治疗路径图; 成人2型糖尿病胰岛素临床应用的中国专家共识（2013.1）; 12、 该患者现用珍菊降压片降压，血压控制在130/80mmHg以下，你认为还有必要调整降压药吗？;13、该患者为混合型高脂血症，现用辛伐他汀（20mg/晚）调脂，是否恰当？;;14、该患者是否需要抗血小板治疗？;该患者的治疗措施： 1.低盐、低脂、低嘌呤、糖尿病饮食 2.加强运动 3.血糖、血压监测 4.健康教育 5.主要药物治疗： 降糖：二甲双胍+阿卡波糖+甘精胰岛素 降压：改氯沙坦（50mg/日） 调脂：改苯扎贝特（0.2g 3/日） 抗血小板聚集：加阿司匹林（100mg/日）;小 结;谢 谢