糖尿病慢性并发症及其防治.ppt

自主神经病变累及心血管系统的表现直立性低血压：平卧改站立后1－5分钟测血压，站立位收缩压较平卧位降低30mmHg。静息时心动过速：静息时90－100次/分的心率，不受呼吸、体位改变与轻度运动锻炼的影响。无痛性心肌梗死：具有自主神经病变的病例中，无痛性心肌梗死的患病率为38%，不具有的，则为5%。猝死：具严重自主神经病变的年青患者中，有心脏停搏、呼吸停止的事件发生。Q-T间期延长：具心电图上表现的一种心律失常。第23页，共46页，星期日，2025年，2月5日糖尿病神经病变的治疗（1）血糖控制：中西药结合更有效的控制血糖。（2）药物治疗：改善糖尿病周围神经病变的不适症状，如缓解疼痛、麻木等。（3）改善微循环、营养神经治疗：扩张血管、改善血黏度，以及使用某些活血化瘀的中药等。（4）神经阻滞疗法：这是新进展性的治疗方法。（5）其它辅助治疗：如休息及心理治疗。第24页，共46页，星期日，2025年，2月5日（1）和西药有效控制血糖，降低血糖的波动性。（2）有利于提高神经传导速度，改善神经血管的供血和供氧。（3）活血化瘀，抗凝，改善微循环。（4）促时组织修复和再生，从而保护神经系统。糖尿病神经病变的治疗中医药治疗糖尿病神经病变第25页，共46页，星期日，2025年，2月5日冠状动脉是专为心脏供血的血管，当管壁发生粥样硬化时可引起心肌血液供应不足，产生冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。什么是糖尿病心血管病变糖尿病使血管形成血栓、管腔变窄，因此血流减慢，闭塞时甚至阻断血流，其后果是造成冠心病、中风和下肢坏疽。第26页，共46页，星期日，2025年，2月5日心绞痛早期无任何症状。进一步发展，可出现心绞痛，特点为阵发的胸部有重物压榨样的疼痛，并可波及左上肢，多发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或使用扩张血管的药物疼痛可缓解。第27页，共46页，星期日，2025年，2月5日心肌梗塞由于供血急剧减少或中断，心肌缺血坏死所致。胸痛的性质与心绞痛相似，但持续时间更长，另外可出现发热、恶心、呕吐、甚至剧烈的腹痛、心律失常、休克、心力衰竭。第28页，共46页，星期日，2025年，2月5日由于供应大脑和血管阻塞（缺血性）或血管破裂（出血性）等因素导致大脑得不到氧气及其营养物质的供应，最后造成大脑功能丧失甚至脑组织细胞死亡。什么是糖尿病脑血管病变？第29页，共46页，星期日，2025年，2月5日面部或一侧肢体突然感觉无力、麻木。出现口解歪斜、一侧体不能动。眼睛突然视物模糊、甚至失明。出现没有原因的喝水呛现象。感到剧烈头痛，呕吐。突然眩晕，站立不稳，甚至摔倒。哪些症状提示可能发生中风？第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日脑血管意外防不胜防，专家强调：平时预防是远离中风威胁的唯一方法，日常生活的方方面面都要加以重视。主要有以下几点：第一，及时治疗可能引起中风的疾病，如动脉硬化、糖尿病、冠心病、高血脂病、高粘滞血症、肥胖病、颈椎病等。高血压是发生中风最危险的因素，也是预防中风的一个中心环节，应有效地控制血压，坚持长期服药，并长期观察血压变化情况，以便及时处理。预防中风第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日第三，消除中风的诱发因素，如情绪波动、过度疲劳、用力过猛等。要注意心理预防，保持精神愉快，情绪稳定。提倡健康生活方式，规律的生活作息，保持大便通畅，避免因用力排便而使血压急剧升高，引发脑血管病。预防中风第四，饮食要有合理结构，以低盐、低脂肪、低胆固醇为宜，适当多食豆制品、蔬菜和水果，戒除吸烟、酗酒等不良习惯。第二，重视中风的先兆征象，如头晕、头痛、肢体麻木、昏沉嗜睡、性格反常。一旦小中风发作，应及时到医院诊治。第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日第五，户外活动(特别是老年人)应注意保暖。应在室内逐步适应环境温度，调节室内空调温度，不宜过高，避免从较高温度的环境突然转移到温度较低的室外。第六，中风患者还要注意平时外出时多加小心，防止跌跤；起床、低头系鞋带等日常生活动作要缓慢；洗澡时间不宜过长等。预防中风第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日糖尿病足是多种因素引发的严重并发症之一。下肢大血管病变引起的供血不足。加上神经病变使足部感觉缺失，容易引发外伤、溃疡。是导致截肢的主要原因。常常造成巨大的经济损失。下肢血管阻塞，血液循环障碍足部细菌易孳生、繁殖神经病变使足部修复功能受阻什么是糖尿病足？第34页，共46页，星期日，2025年，2月5日下肢周围大血管病变的症状间歇性跛行。双腿或双手发冷，甚至夏天也要盖棉被。当