糖尿病慢性并发症及其防治.ppt

第三，消除中风的诱发因素，如情绪波动、过度疲劳、用力过猛等。要注意心理预防，保持精神愉快，情绪稳定。提倡健康生活方式，规律的生活作息，保持大便通畅，避免因用力排便而使血压急剧升高，引发脑血管病。预防中风第四，饮食要有合理结构，以低盐、低脂肪、低胆固醇为宜，适当多食豆制品、蔬菜和水果，戒除吸烟、酗酒等不良习惯。第二，重视中风的先兆征象，如头晕、头痛、肢体麻木、昏沉嗜睡、性格反常。一旦小中风发作，应及时到医院诊治。第32页,共46页，2024年2月25日，星期天第五，户外活动(特别是老年人)应注意保暖。应在室内逐步适应环境温度，调节室内空调温度，不宜过高，避免从较高温度的环境突然转移到温度较低的室外。第六，中风患者还要注意平时外出时多加小心，防止跌跤；起床、低头系鞋带等日常生活动作要缓慢；洗澡时间不宜过长等。预防中风第33页,共46页，2024年2月25日，星期天糖尿病足是多种因素引发的严重并发症之一。下肢大血管病变引起的供血不足。加上神经病变使足部感觉缺失，容易引发外伤、溃疡。是导致截肢的主要原因。常常造成巨大的经济损失。下肢血管阻塞，血液循环障碍足部细菌易孳生、繁殖神经病变使足部修复功能受阻什么是糖尿病足？第34页,共46页，2024年2月25日，星期天下肢周围大血管病变的症状间歇性跛行。双腿或双手发冷，甚至夏天也要盖棉被。当触摸足背动脉时，感到搏动减低，甚至消失。双腿尤其是足部在休息时也会疼痛。皮肤苍白，严重时为紫黑色，即坏疽。第35页,共46页，2024年2月25日，星期天选择宽松质软的鞋袜，避免局部受压、受磨擦而发生破损。每晚温水洗脚，然后用柔软干净的毛巾揩干。经常检查足部有无水泡、裂口、擦伤、红肿、溃疡等异常情况。剪修趾甲时最好保留1-2mm。冬季要避免足部受寒，保持下肢和足部温暖。特别小心使用取暖物品，以免烫伤足部。经常做下肢运动，按摩皮肤、肌肉。对足癣、鸡眼、甲沟炎等要予以足够重视，应由医生治疗。糖尿病足部护理第36页,共46页，2024年2月25日，星期天血糖尿糖血压血脂体重糖尿病的监测监测的主要内容糖化血红蛋白眼底肝肾功能足心电图等第37页,共46页，2024年2月25日，星期天临测项目优良差血浆葡萄糖空腹4.4-6.1≤7.0＞7.0餐后2h4.4-8.0≤10.0＞10糖化血红蛋白＜6.0%6.0-8.0%血压mmHg＜130/80130-160/80-95＞160/95体重指数男kg/m2＜25＜27≥27女kg/m2＜24＜26≥26总胆固醇mmol/L＜4.5≥4.5≥6.0甘油三酯mmol/L＜1.5＜2.2≥2.2糖尿病各项指标控制目标第38页,共46页，2024年2月25日，星期天精神激动；情绪紧张；进食过多；急性疾病（如上呼吸道感染，心肌梗死，中风，手术，受伤等）；妊娠进食过少；突然加大运动量；各种降糖药物及胰岛素影响血糖的主要因素有哪些？引起血糖升高的因素有：引起血糖下降的因素有：第39页,共46页，2024年2月25日，星期天UKPDS微血管病变心肌梗死白内障摘除视网膜病变白蛋白尿严格控制血糖水平可降低以下并发症发生率第40页,共46页，2024年2月25日，星期天血糖会波动，单次血糖测定往往难以反映血糖控制的全貌，而糖化血红蛋白能反映抽血前2-3个月血糖的平均水平。HbA1c在6-7%之间：糖尿病并发症不发生或不进展。HbA1c在7-8%之间：少数发生并发症，已发生的轻度进展。HbA1c大于8%：并发症显著增加测定糖化血红蛋白的意义第41页,共46页，2024年2月25日，星期天高血脂可导致动脉硬化，糖尿病动脉粥样硬化的发生要比一般人高3倍以上，动脉硬化使病人容易发生冠心病、高血压、心肌梗死、脑中风等，因此，血脂应每三个月测定一次。血脂监测的意义糖尿病病人高血压发病率约为50%，是一般人群的4-5倍，高血压引起心、脑血管的并发症，是糖尿病死亡的主要原因。血压监测的意义第42页,共46页，2024年2月25日，星期天脑卒中微血管病视力恶化视网膜病进展严格控制血压水平可降低以下并发症发生率UKPDS第43页,共46页，2024年2月25日，星期天视网膜病变的早期，病人视力可完全不受影响，病人也没有什么不适，而到了视网膜病变的晚期，可以因为出血而影响视力甚至失明。糖尿病病人，应该每年检查一次眼底，如果已到了视网膜病变的晚期，更应每3个月检查一次。眼底检查的重