糖尿病、高血压病、冠心病的防治健康知识讲座-培训课件.ppt

健康饮食 低胆固醇、低脂 减少食物中的盐分 减少糖分 增加食物中的淀粉和纤维 粗面粉 糖 油 盐 温馨提示 冠心病宜吃： 多吃含纤维素的食物 多吃含胡萝卜素的食物 多吃含维生素的食物 冠心病病人宜选择植物油烹调 尤其是：菜油、茶油、芝麻油、玉米油、花生油 用量每天控制在25g以内。 增加膳食纤维 新鲜蔬菜、水果、粗粮是维生素和食物纤维的丰富来源。 富含维生素C的主要是绿叶蔬菜、橘子、红果、大枣等。 食物纤维可以防止便秘，并可促使胆酸从粪便中排出，以降低胆固醇含量，从而起到防止冠心病的作用。 减少动物蛋白摄入 多食植物蛋白类食物 动物蛋白质与冠心病成正相关 植物蛋白质与冠心病成负相关 多食大豆蛋白，可使血胆固醇下降 多吃蔬菜 选择能降脂的蔬菜。如芹菜、红萝卜、白萝卜、西红柿、黄瓜、苦瓜、花生米、大蒜、香菇、慈菇、海带等 温馨提示 冠心病忌吃： 忌食过甜、过咸类的食物 忌辛辣刺激性食物 忌高脂肪高热量食物 适宜的锻炼 研究显示，每周至少5天、每天至少30分钟的体育锻炼能有效控制血压、血脂，并能将体重控制在健康范围内。 减轻压力 生活压力会诱发和加重冠心病，保持平和的心态是减轻压力的最佳方法。 * 当前糖尿病治疗决不仅仅是为了降糖而降糖 理想控制应包括：消除高血糖症状，防止远期血管并发症的发生和进展，因此需要严格血糖控制，实现HbA1C达标 严格血糖控制的不足：费用过高，多种药物的副作用，低血糖风险,以及体重增加 根据近期的临床循证，应强调每位患者的个体化治疗，同时要重视生活方式管理和综合干预 * * * 糖尿病患病率在过去20年中上升了4倍。根据IDF的估计，中国糖尿病人数仍在快速增长，2007年约为3980万，2025年将达到5930万。 * * 早在80年代，Polonsky等学者就指出：2型糖尿病是和进餐相关的疾病，餐时胰岛素分泌模式的异常导致餐后高血糖，引发糖尿病。如图所示：2型糖尿病患者在基础状态的胰岛素分泌与健康对照者相同，而进餐后胰岛素一相分泌缺如，二相分泌延迟，且达不到峰值，两餐间又无法恢复到基础状态，从而出现餐后高血糖。 早在80年代，Polonsky等学者就指出：2型糖尿病是和进餐相关的疾病，餐时胰岛素分泌模式的异常导致餐后高血糖，引发糖尿病。如图所示：2型糖尿病患者在基础状态的胰岛素分泌与健康对照者相同，而进餐后胰岛素无法像正常人一样快速分泌，即早相分泌延迟，且达不到峰值，两餐间又无法恢复到基础状态，所以无法正常的代谢进餐引起的血糖升高。 ? * * * 口服吸收不完全, 主要在小肠吸收, 不与血浆蛋白结合, 也不被代谢, 主要以原形从尿排泄。作用持续时间为4～6小时, 估计血浆半衰期为1.7～4.5小时, 口服后12小时清除90％。 * Slide 6-24 INSULIN TACTICS Multiple Daily Injections (MDI) NPH + Regular Another strategy, shown in this slide, consists of two injections of NPH (or lente) insulin daily plus two or three injections of regular insulin with meals. The second injection of NPH is given at bedtime, to confer less risk of nocturnal hypoglycemia while providing enough insulin to control overnight fasting glucose levels. This is often called a multiple daily injection (MDI) regimen. It is widely used for type 1 diabetes patients but is also appropriate for type 2 diabetes patients whose endogenous levels are declining. The match of insulin levels to endogenous needs is better with this approach than with twice-daily NPH and regular, but still not very good. * * * * 血压控制目标值 原则上应将血压降到患者最大耐受的水平，目前一般主张血压控制至少140/90mmHg。糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值 130/80mm