第七讲 外科感染病人的护理 2.ppt

回顾复习;第七章 外科感染病人的护理;教学目标;引导自学;第一节 概述;外科感染的特点 大多数由多种细菌引起的混合性感染 多数外科感染与手术、创伤、介入性操作有关 有明显的局部症状和体征 常依赖于手术及换药处理;外科感染的分类;外科感染的常见致病菌介绍;;外科感染的转归 局限化 转为慢性 感染扩散;小结：;课后练习;;;;第二节 常见浅表软组织感染病人的护理;;;4.丹毒 是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症 好发于小腿和面部 常见的致病菌是乙型溶血性链球菌 常伴有足癣、皮肤损伤、口腔溃疡等皮肤病损 ;5．急性淋巴管炎和淋巴结炎 是指细菌自皮肤损伤或其他原发感染灶 侵入皮下结缔组织层淋巴管所引起的急性炎症 好发于下肢 常见的致病菌是乙型溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌 淋巴管感染蔓延可引起急性淋巴结炎;6．脓肿 是指化脓性感染发生后，常有完整的腔壁 常见的致病菌主要是金黄色葡萄球菌 一般在感染原发部位形成脓肿 致病菌可通过血液播散至身体其他部位形成转移性脓肿;;（二）身体状况 1．局部表现 出现红、肿、热、痛的炎性肿块，中央部位逐渐坏死、化脓，最后脓肿破溃。 ;常见浅表软组织感染身体状况特点;;2．全身表现 浅表软组织感染位置表浅、感染处于早期或化脓后引流通畅者可无明显全身表现 若病灶部位较深、感染扩散、脓液引流不畅，则可出现寒战、发热、头痛、食欲减退等全身表现 ;（三）心理-社会状况 急性浅表软组织化脓性感染后，疼痛、寒战、发热等可引起病人的焦虑 女性病人常担忧面部感染影响容颜 ;（四）辅助检查 血常规检查 血白细胞计数和中性粒细胞比例增高 血液、脓液细菌培养 生化检查 检查空腹血糖、血浆清蛋白等 影像检查 B超、CT、MRI可早期发现深部脓肿 ;（五）治疗要点与反应 治疗原则是消除病因，及时处理原发病灶，脓肿形成时切开引流 必要时使用抗生素并支持疗法 ;三、护理诊断及合作性问题 1.焦虑 与疼痛不适和对预后的担心有关 2.体温过高 与感染炎症反应有关 3.潜在并发症 脓毒症、感染性休克、窒息等 ;四、护理目标 病人焦虑减轻或消除 体温恢复正常;五、护理措施 1.一般护理 ①体位与休息 抬高患肢并制动 病情严重者卧床休息 保持病室通风、床单位整洁;②饮食与营养 鼓励进食高维生素、高蛋白、高热量、易消化饮食 高热及口唇、口底感染者，进食流质或半流质饮食 ③丹毒 具有一定的传染性 应做好接触隔离防护 ;2.病情观察 观察病人神志、精神状态，定时测量血压、呼吸、脉搏及体温 注意有无感染扩散和脓肿转移 对于“危险三角区”疖和上唇部位的痈需注意 对口底、颈部蜂窝织炎病人应严密监察有无呼吸困难;3.治疗配合 ①对年老体弱病人，遵医嘱营养支持 ②遵医嘱合理、正确使用抗生素，注意观察药物的效果和不良反应 ③对症护理，如发热与降温 ④一般脓肿形成后，应配合医生及时切开引流，及时换药，保持引流通畅，注意观察引流液量的变化和全身反应 ;;;;第三节 全身化脓性感染病人的护理;;;;;;;;;;;;;第四节 特异性感染病人的护理（破伤风）;;;;;;;;;;;;4.心理护理 多与病人沟通 消除病人的悲伤恐惧感 5.健康指导 注意劳动保护 普及科学接生 宣传破伤风主动免疫或被动免疫 告知病人家属保持病室安静和消毒隔离