糖尿病患者心理卫生状况调查及治疗观察.doc

精品论文 参考文献 糖尿病患者心理卫生状况调查及治疗观察 单敏 李冬萍 （新疆阜康准东采油厂职工医院 831511） 【中图分类号】R687.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0019-02 【摘要】 目的 了解糖尿病患者的心理卫生状况，重视情绪障碍对疾病的影响，为临床诊断及治疗提供参考。方法　①对121例2型糖尿病患者，采用Zung抑郁自评量表(SDS)和Zung焦虑自评量表（SAS），各包括20项题目对患者进行心理测评，结果转化为标准分，并进行有关统计分析。结果　① 121例患者中有抑郁情绪者占66.15%，有焦虑情绪者占48.76%，均明显高于常模。② 对17例不同程度的抑郁、焦虑患者给与抗抑郁剂及抗焦虑剂治疗，观察12周，有效率94.11%。结论　① 糖尿病患者的焦虑抑郁障碍明显高于一般人群，且以抑郁为主。病程越长、并发症越多情绪障碍越明显。② 情绪障碍是影响躯体疾病康复的重要因素，临床医生在治疗基础病的同时应积极关注心理疾病，从心理、社会和生物医学等方面来多维诊断和处理病情，恰当地使用抗抑郁剂、抗焦虑剂，使患者情绪障碍明显改善，从而全面改善病情，提高患者的生活质量。 【关键词】　糖尿病 心理卫生 躯体疾病 焦虑 抑郁 并发症 糖尿病是一种代谢和内分泌障碍性疾病，是胰岛分泌胰岛素相对或绝对不足所引起的糖、脂肪和蛋白质代谢障碍。有研究报道：在北京地区55岁以上者糖尿病的患病率10.9-12.2%（1994）[1]。糖尿病又是一种心身疾病。迄今为止已有多项研究证实：心理社会因素、社会支持及病人的个性心理特征，在其发病及血糖水平控制中起着重要作用[2][3][4][5]。糖尿病作为一种慢性病，久病会引起多系统损害，导致心、脑、肾、眼、神经、血管等组织的并发症发生，并发症越多，更能导致患者抑郁症、焦虑症发生率的上升，而这样情绪的存在对糖尿病患者的预后产生明显不利影响。 一 、资料来源 病例选自2009年3月至2010年10月在准东医院就诊的符合2型糖尿病诊断标准的患者共计121例。其中男性68例（占56.19%），女性53例（占63.8%），年龄36-82岁，平均年龄：58.7plusmn;23.2岁。病程0.1-21年，平均病程：6.41plusmn;5.2。退休职工 62例（占51.23%），家属26例（占21.49%），工人：16例（占13.22%），干部：16例（13.22%）。大学学历：5例（占4.19%），大专：10例（占8.26%），中专：14例（占11.57%），高中18例（占14.87%），初中;42例（占34.71%）小学及以下学历：（占25.61%）。其中有一种并发症者59例（占48.76%），二种并发症者14例（占11.57%），三种并发症者13例（占10.74%）。 二、方法 1. 采用Zung抑郁自评量表（SDS）:包括20项题目，按1-4级评分，累计总分，按满分80分换算成抑郁指数，即：抑郁指数=总分/80（满分）times;100%，指数达50%以上为有问题，50-59%为轻度，60-69%为中度，70%以上为重度抑郁[6]。 2. 采用Zung焦虑自评量表（SAS）：问卷计算及评定方法同抑郁自评量表⑹。 3. 统计学处理：按照《精神科评定量表手册》的方法，应用Excel及PEMS统计学软件，采用t检验、方差分析等方法进行统计学处理[7]。 评定标准： (1)痊愈：临床症状消失，焦虑抑郁症状缓解，SAS、SDS评分恢复正常 (2)显效：临床症状基本消失，焦虑抑郁症状基本缓解，SAS、SDS评分较前下降两级，但未恢复正常。 (3)有效：临床症状有所改善，焦虑抑郁症状有所改善，SAS、SDS评分较前下降一级，但未恢复正常。 (4)无效：临床症状未改善，焦虑抑郁症状无改善，SAS、SDS评分不明显或反而有所上升。 三 结果 1．糖尿病患者焦虑、抑郁发生情况 121例患者抑郁均分为51.1plusmn;12.5，明显高于常模（40.1plusmn;6.4）,两者具有差异（t＝36.23 p＜0.05）。其中超过界限值50分者有80例（占66.15%）,121例患者焦虑均分为42.24plusmn;6.15,明显高于常模（34.1plusmn;5.6）,且两者有显著性差异（t＝21.51 p＜0.05）,其中超过界限值50分者59例（占48.76%）。121例患者中第一次测评诊断：轻度抑郁50例（占41.32%），中度抑郁23例(占