大学生心理卫生状况调查问卷.doc

大学生心理卫生状况调查问卷 亲爱的同学： 非常感谢您对我们工作的支持。我们设计本问卷的目的是为了了解当前大学生在心理方面的需求，以便调整工作重点，期望更好地为大学生服务。为了使我们的研究更有针对性，首先请您不吝提供以下个人信息（在选中的数字上打钩“√”）： 1、您的性别： ①男 ②女 2、您的年级： ①98级 ②99级 ③00级 ④01级 3、您就读的系科： ①文科 ②理科 ③商科 ④工科 ⑤医科 ⑥艺术 ⑦其他 问卷一 SCL- 90 以下表格中列出了人可能有的病痛或问题，请仔细阅读每一条，然后根据最近 一个月 以内下列问题影响你或使你感到苦恼的程度，选择一个最合适的数字打钩“√”。注意请不要漏掉问题。 从无 轻度 中度 偏重 严重 1、头痛 0 1 2 3 4 2、神经过敏，心中不踏实 0 1 2 3 4 3、头脑中有不必要的想法或字句盘旋 0 1 2 3 4 4、头昏或昏倒 0 1 2 3 4 5、对异性的兴趣减退 0 1 2 3 4 6、对旁人责备求全 0 1 2 3 4 7、感到别人能控制您的思想 0 1 2 3 4 8、责怪别人制造麻烦 0 1 2 3 4 9、忘记性大 0 1 2 3 4 10、担心自己的衣饰整齐及仪态的端正 0 1 2 3 4 11、容易烦恼和激动 0 1 2 3 4 12、胸痛 0 1 2 3 4 13、害怕空旷的场所或街道 0 1 2 3 4 14、感到自己的精力下降，活动减慢 0 1 2 3 4 15、想结束自己的生命 0 1 2 3 4 16、听到旁人听不到的声音 0 1 2 3 4 17、发抖 0 1 2 3 4 18、感到大多数人都不可信任 0 1 2 3 4 19、胃口不好 0 1 2 3 4 20、容易哭泣 0 1 2 3 4 21、同异性相处时感到害羞不自在 0 1 2 3 4 22、感到受骗，中了圈套或有人想抓住您 0 1 2 3 4 23、无缘无故地突然感到害怕 0 1 2 3 4 24、自己不能控制地大发脾气 0 1 2 3 4 从无 轻度 中度 偏重 严重 25、怕单独出门 0 1 2 3 4 26、经常责怪自己 0 1 2 3 4 27、腰痛 0 1 2 3 4 28、感到难以完成任务 0 1 2 3 4 29、感到孤独