经皮肾镜穿刺取石术治疗肾结石的护理观察.doc

精品论文 参考文献 经皮肾镜穿刺取石术治疗肾结石的护理观察 张宝权 　　桃江县人民医院十四病室 湖南桃江 413400 　　【摘 要】目的 探讨经皮肾镜穿刺取石术治疗肾结石的护理体会。方法 以我院2013年6月-2015年6月在我院行经皮肾镜穿刺取石术肾结石患者98例为研究对象，将其随机分为观察组和对照组各49例，其中观察组采取围术期护理干预措施，对照组仅给予常规护理，对比两组患者的治疗情况及护理效果。结果 两组患者入院时焦虑情况组间比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）；术前观察组存在焦虑者明显少于对照组（Plt;0.01）；观察组满意度97.96%，对照组满意度77.55%，组间比较差异有统计学意义（Plt;0.01）；观察组术后1例尿路感染，并发症发生率2.04%，对照组发生6例尿路感染，2例出血，并发症发生率16.33%，组间比较差异有统计学意义（x?= 4.405，plt;0.05）。结论 经皮肾镜穿刺取石术治疗肾结石，给予患者围术期护理干预，能显著降低患者的术前焦虑状况，并促进患者的术后康复、降低并发症发生率，提高患者对护理工作的满意度。 　　【关键词】经皮肾镜穿刺取石术；肾结石；护理观察 　　肾结石是临床常见病，是指在肾盂与输尿管连接处、肾盏、肾盂出现的结石[1]。该症是正常尿液中某些溶解物不能随尿液排出而潴留并持续性生长，最终形成结石，当结石引发输尿管剧烈蠕动时会导致患者出现绞痛，非常痛苦，临床上主要采取经皮肾镜穿刺取石术治疗。做好围手术期护理有助于提高手术临床疗效并促进患者恢复，本研究选取我院近年来收治的经皮肾镜穿刺取石术肾结石患者，并进行了围术期护理干预，取得满意效果，现将护理体会汇报如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本研究病例为我院2013年6月-2015年6月收治的经皮肾镜穿刺取石术的肾结石患者，共98例，按照围术期护理方法的不同将其随机分为观察组和对照组各49例，其中观察组男28例，女21例，年龄29-65岁，平均（41.2plusmn;3.6）岁，结石部位：单侧肾结石20例，双侧肾结石6例，输尿管上段结石23例；对照组男25例，女224例，年龄26-63岁，平均（42.2plusmn;2.6）岁，结石部位：单侧肾结石21例，双侧肾结石6例，输尿管上段结石22例，两组患者性别构成、年龄、结石部位比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 护理干预方法 　　1.2.1 术前护理干预 术前护理人员要对患者的基本资料有清晰的掌握，如患者生化检测结果、对手术的特殊要求、疾病史等，将情况及时上报医生。同时，向患者详细讲解手术的注意事项、手术方法，以获得患者的积极配合。此外，对烦躁、焦虑严重患者，护理人员进行耐心的心理疏导，消除患者的恐惧感，帮助其树立战胜疾病的信心。 　　1.2.2 手术护理干预 护理人员要积极配合医生进行手术，帮助患者变换体位，手术器械准备齐全，动作轻柔、轻拿轻放，处理好仪器电源线，确保手术顺利进行。 　　1.2.3术后护理干预 护理人员要严格嘱托患者，术后24h绝对卧床休息[2]，并密切监测患者生命体征，为患者静脉补液，保障充足的尿量，便于排出碎石。术后6h嘱托患者多饮水，以保持1000ml/h，并确保各个引流管通畅。此外，要密切观察患者造瘘口有无渗出，如有渗出要及时更换，防止发生感染，并及时判断造瘘口有无新的出血，并保持切口敷料干燥、清洁。 　　1.2.4 出院前指导 患者出院前，护理人员要对其饮食及生活给予指导。如出院后多饮水、不憋尿，防止尿反流以引发尿路感染，少食豆制品、动物内脏、菠菜等食物，防止结石复发，禁止睡前饮牛奶，因为饮牛奶后2-3h钙通过肾脏大量排出，而人体正处于睡眠状态，不能及时排尿，导致尿液浓缩，易形成结石。嘱托患者注意密切观察尿液颜色，如果发现腰胀痛、血尿等现象要及时就医。 　　1.3 观察指标 观察两组患者的焦虑状况、护理工作的满意度及并发症发生情况。焦虑状况评定采用汉密顿焦虑量表（HAMA）进行[3]，评分为0-4分，无症状为0分，症状较轻为1分，中等得2分，较重得3分，极重为4分，总分＞14分判定为有焦虑状况。护理工作满意度：我院自行设计调查问卷，患者对护理工作进行评判，共分为满意、基本满意、不满意三个等级。 　　1.4 统计学处理 本研究采用SPSS19.0处理分析数据，计量资料用（ plusmn;s）表示，配对资料采用t检验；计数资料采用X?检验。Plt;0.05差异有统计学意义 　　2结果 　　2.1两组患者入院及术前焦虑情况 两组患者入院时大部分均存在焦虑，组间比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）；术前观察组存在焦虑11例，对照组为24例，组间比较差异显著（Plt;0.01），见表1。 　　表1 两组患者入