经皮肾穿刺手术治疗肾结石的临床护理.doc

精品论文 参考文献 经皮肾穿刺手术治疗肾结石的临床护理 张春梅1 徐新玲2 　　（1新疆乌鲁木齐市友谊医院普外二科 830049;2新疆乌鲁木齐市友谊医院门诊 830049） 　　【摘要】目的 研究外科手术治疗肾结石的临床护理。方法 手术经皮肾镜取出肾结石，在2009年1月-2013年12月手术的患者共计170例，对患者手术前、中、后期的护理进行观察研究。结果 研究的患者在手术中均顺利将结石取出，且无任何患者在术后出现并发症。结论 经皮肾镜取石术作为一种最新的腔内手术方式，在手术过程中的医护人员的配合和对专业知识的要求十分高，也就是说外科手术治疗肾结石的临床护理极其重要，要配合手术的每个阶段对患者进行贴心的护理，有利于患者早日恢复健康。 　　【关键词】外科手术 皮肾镜 临床护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）52-0225-02 　　肾结石主要是由于饮食中相关成分摄入过多而形成结石[1]，而本文主要以皮肾镜取石术治疗肾结石患者，并对其手术前后的护理进行简单分析和观察。详细报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 　　选取2009年1月-2013年12月进行手术的患者共计170例，其中男性患者为103例，女性患者为67例，年龄在33-76岁之间，平均年龄为62岁；其中单侧肾结石患者为 137例，双肾结石患者为14例，输尿管上段结石合并肾结石患者为19例；结石直径在1.8-7.1cm之间，平均直径为3.4cm，手术中碎石时间最长的为2.4小时。 　　1.2护理方法 　　1.2.1术前护理 　　在手术之前，应当告知患者整个手术过程及手术中需要注意的事项，向患者普及相关知识，消除患者对手术的怀疑和恐惧心理，可用以往成功完成手术的案例对患者现身说法，增加患者对手术的信心，使其配合手术及医务人员的工作。 　　对患者进行体位训练。 由于手术中可能需要患者长时间侧卧对患者来说存在一定困难，所以要在术前向患者解释该种体位的原因和必要性，指导患者在术前进行体位训练，延长患者在手术中体位的保持时间。告知患者及其家属手术中所需要的过程以及可能会发生的状况，提早做好准备，使患者及其家属积极配合医务人员进行手术，提高手术的成功率。 　　1.2.2术中护理 　　当患者进入手术开始手术时，首先采用腰麻加硬膜外麻醉，这样的方式简便、麻醉范围便于调整且维持时间较长等[2]。麻醉后将患者输尿管逆行插管并留置尿管，将其固定；对于患者胸腹部、关节处等垫上软枕，给患者尽量营造一个较为舒适的手术体位环境，之后令患者放松。需要注意的是在患者侧卧位时要保证患者呼吸通畅，将用于手术的部位暴露出来便于医生操作。选取专业的护理人员对手术中的设备进行连接，依次连接好摄像头传输线、冷光源线、进水、排水管道和吸引器装置[3]。手术中应当密切观察患者的病情变化，定期向病人询问有无不适，在手术中配合医务人员提醒患者进行呼吸。 　　1.2.3术后护理 　　在手术过后，应当及时关闭相关手术仪器并进行常规消毒，对手术器械由专人护理以延长机器的寿命；将患者送入病房，根据患者的病情需要和手术后身体状况进行针对性护理，如有特殊情况发生及时通知医务人员进行处理。如患者在卧床休息1天后无明显出血等状况，可以建议患者下床或进行翻身等活动。虽然经皮肾镜取石术的创伤较小，出血少，但在取石过程中应肾皮质血管丰富也会造成出血，所以在术后观察阶段，应提醒患者及其家属对此现象进行相应处理。 　　做好术后健康教育工作，监督患者正常饮食，按照患者的实际情况安排其饮食，与家属沟通，协助护理人员进行护理工作；多喝水多排尿，防止尿液反流引起尿路感染。出院后，患者注意观察尿液颜色，如有异常立即告知医生进行进一步检查。 　　2.结果 　　本次研究中选择的170例研究对象经过手术前期、中期、后期的护理后，临床治疗效果得到显著的提升，且并发症发生率非常低。 　　3.讨论 　　本文中进行实验观察的所有患者在手术之后均顺利将结石取出，且无任何患者在术后出现并发症，也就是说对于外科手术治疗肾结石患者来说，贴心的临床护理是很有必要的。需要护理中注意的是：做好手术的前、中、后其准备，术前仔细检查仪器是否正常工作，有利于操作者在手术中顺利操作，节约手术时间；手术中对冲洗液的温度、流速、流量进行调整，还需注意预防稀释性低钠血症的发生[4]，有利于及时了解患者的情况，如患者出现情绪不安、意识模糊、呼吸异常等情况应立即告知医生进行处理；由于手术时间较长，患者因长时间侧卧会造成胸腹部不适，护理人员也应对患者的血氧、心率、血压等变化，确保手术顺利进行，降