糖尿病患者在肾内科临床就诊特点分析.doc

精品论文 参考文献 糖尿病患者在肾内科临床就诊特点分析 永州市中心医院肾内科 湖南省 425000 【摘 要】目的：分析糖尿病患者在肾内科临床就诊特点。方法：笔者在自己所在医院选取2014-01—2015-01肾内科收治的90例糖尿病肾病患者作为研究对象，对于所有患者的就诊原因、合并症状况、肾功能状况、治疗状况进行统计分析，并对患者进行6个月随访，统计患者的临床就诊特点。结果：90例患者中78例患者从内分泌科转入，占86.7%。就诊原因包括：52例肾功能衰竭，占57.8%；26例顽固性水肿，占28.9%；12例蛋白尿过高，占13.3%。合并高血压发生率与冠心病、贫血、心功能不全、感染的发生率相比均明显较高，P＜0.05。90例患者中76例患者采取胰岛素进行治疗，占84.4%；14例患者采用口服降糖药治疗，占15.6%。糖尿病肾病患者采用维持血液透析治疗的病死率与非糖尿病肾病患者相比明显较高，P＜0.05。结论：临床上糖尿病肾病患者常合并多种合并症，且患者常出现肾功能衰竭，病死率较高，临床需加强对糖尿病肾病患者的早期诊断，及时控制疾病，提高治疗效果。 【关键词】糖尿病；肾内科；临床就诊特点 引言 据报道，截止到2013年，我国糖尿病患者总数已达到1．14亿，也就是说在中国，平均每10个人就有一个糖尿病患者，数量如此巨大，远远超出了很多人的想象。糖尿病肾病是因糖尿病而引起的肾小球硬化，属于糖尿病慢性并发症，也是引起终末期肾病的重要因素，治疗不及时将会导致患者肾功能衰竭，甚至引起患者死亡，给患者家庭带来极大负担。此次研究中探讨糖尿病肾病患者的临床就诊特点，以期为临床诊治糖尿病肾病提供参考。 一、资料与方法 1、一般资料 笔者在自己所在医院选取2014-01—2015-01肾内科收治的90例糖尿病肾病患者作为研究对象，所有患者均符合《肾内科常见诊疗指南》中关于糖尿病肾病的相关诊断标准；均无其他疾病引起的肾功能病变；其他重要器官无严重疾病；无严重的精神疾病，能与人正常沟通；均签署知情同意书。研究对象中男52例，女38例；年龄43～78岁，平均年龄（56.4plusmn;5.9）岁；病程3个月～17年，平均病程（6.5plusmn;1.4）年；糖尿病分型为1型11例，2型79例[1]。 2、方法 对所有患者的临床资料进行回顾性分析，统计患者就诊原因、合并症状况、肾功能状况，所有患者均进行常规治疗，统计患者治疗效果。 3、统计学方法 上述所有数据结果均列入到SPSS19.0软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，正态计量资料采用均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，正态计数资料采用率（%）表示，采用chi;2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 二、结果 1、就诊原因 90例患者中78例患者从内分泌科转入，占86.7%。 就诊原因包括：52例肾功能衰竭，占57.8%；26例顽固性水肿，占28.9%；12例蛋白尿过高，占13.3%。 2、合并症状况 90例患者中，均存在不同程度的合并症状，包括高血压、冠心病、贫血、心功能不全、感染。合并高血压发生率与冠心病、贫血、心功能不全、感染的发生率相比均明显较高，P＜0.05。 3、肾功能状况 90例患者经实验室检查，血浆白蛋白含量为（25.3plusmn;5.7）g/L；24h尿蛋白含量为（6.3plusmn;2.1）g；血红蛋白含量为（95.2plusmn;21.5）g/L；血肌酐（321.3plusmn;92.3）mu;mol/L；血尿酸（521.3plusmn;102.3）mu;mol/L；总胆固醇（5.7plusmn;1.4）mmol/L；高密度脂蛋白（1.1plusmn;0.2）mmol/L；低密度脂蛋白（4.1plusmn;0.9）mmol/L。 4、治疗效果 90例患者中76例患者采取胰岛素进行治疗，占84.4%；14例患者采用口服降糖药治疗，占15.6%。90例患者中44例患者使用单一药物降血压，占48.9%，主要使用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等；46例患者采用联合用药治疗，占51.1%。 所有患者治疗后均进行6个月随访，其中62例患者进行维持性血液透析治疗。选取同时期肾内科收治的157例采用维持性血液透析治疗的非糖尿病肾病患者，同时进行随访