糖尿病患者在肾内科临床就诊特点研究.doc

精品论文 参考文献 糖尿病患者在肾内科临床就诊特点研究 林喆 　　(黑龙江省中医科学院 150001) 　　【摘要】目的 对接受肾内科治疗的糖尿病患者临床诊断特点进行研究分析。方法 2010年至2012年我院肾内科共接收了145例糖尿病肾病患者，对他们的临床资料进行研究分析，结合治疗后的随访，来对患者临床诊断时的特点进行探讨。结果 临床中肾内科糖尿病患者来进行治疗的主要因素是因为肾功能衰竭、大量蛋白尿、顽固性水肿等等原因。进行治疗的时候，基本上都是使用肾脏替代治疗。患者诊断显示其存在其他的合并疾病，像是高血压、心功能不全等等疾病。结论 根据此次我院的肾内科糖尿病患者来看，临床中基本上都是在内分泌科医生的建议下，转到肾内科接受治疗的，因为治疗不及时，有很多的患者有肾衰的症状，加上自身的一些其他合并症存在，导致了临床治疗效果并不理想，患者的生存率不高，使用药物治疗效果并不明显，没有得到很大的改善。 　　【关键词】肾内科 糖尿病 肾病 就诊特点 　　【中图分类号】R787.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）22-0126-01 　　糖尿病是人类疾病的一个非常大的安全隐患，其会引起非常多的并发症，且目前对该疾病仍然没有办法治愈。目前糖尿病肾病的临床中的发病率有了提升的趋势，且在终末期的患者数量越来越多[1]。糖尿病肾病患者的数量增加，不仅是给人类的健康带来了问题，更加是对社会以及国家带来了负担，增加了医疗消耗，而没有什么有效的治疗方法是该疾病的最大问题所在。现在糖尿病肾病患者临床中主要是对患者的肾衰进行预防，防止进一步发展。我院对糖尿病肾病患者的临床就诊特点进行了研究分析，现有如下报道。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2010年至2012年我院共有145例糖尿病肾病患者来接受治疗，这些患者在经过诊断后，均属于糖尿病肾病。其中男性患者有69例，女性患者有76例，最小患者是43岁，最大患者是78岁，平均为59.7岁；含有11例1型糖尿病（DN）患者，134例2型糖尿病患者；病程2个月——24年，平均为7.9年。 　　1.2方法 对此次研究的145例糖尿病肾病患者进行研究分析，了解患者的糖尿病病程、就诊原因、体质情况、身体指标等等，尤其是要对患者的相关临床症状等进行观察分析，比如说血压、糖化血红蛋白水平、血压、心脏并发症、血脂与肾功能情况等。 　　1.3统计学处理本研究相关数据采用统计学软件SPSS13.0处理，采取t检验，以Plt;0.05差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1到肾内科就诊的原因145例患者有131例属于内分泌科医生介绍后转到肾内科进行就诊，其中包括：肾功能衰竭75例，百分比51.72%；顽固性水肿53例，百分比36.55%；大量蛋白尿17例，百分比11.72%。 　　2.2主要治疗情况145例患者中采用胰岛素治疗的有119例，百分比为82.07%；剩余26例则采用口服降糖液治疗，百分比为17.93%。此外，采用1中降压药的患者有63例，百分比为43.45%（包括11例使用利尿剂，34例使用钙通道阻滞剂，11例使用血管紧张素转换酶抑制剂，7例使用血管紧张素受体拮抗剂）；82例患者联合采用两种及以上降压药，百分比为56.55%（大部分为钙通道阻滞剂与beta;受体阻滞剂联合或者钙通道阻滞剂与血管紧张素转换酶抑制剂联合）。 　　2.3就诊时的合并症DN的合并症在145例患者主要常见的有合并高血压、贫血、冠心病、心功能不全、感染及糖尿病心肌病等。具体而言，合并高血压125例，百分比96.21%；合并贫血99例，百分比68.28%；合并冠心病61例，百分比42.07%；合并心功能不全52例，百分比35.86%；合并感染49例，百分比33.79%；合并糖尿病心肌病25例，百分比17.24%。 　　2.4随访效果随访了3-6个月不等，在进行维持性血透的65例患者中，有20例死亡，百分比为30.77%，而在同期进入维持性血透的255例非糖尿病肾病患者死亡人数为26例，百分比为10.20%。两组病死率采用统计学分析可知差异性显著（Plt;0.05），具有统计学意义。 　　3 讨论 　　糖尿病肾病在临床中比较多见，一般患该疾病的患者，其身体受到了很大的影响。糖尿病会对患者的肾脏产生较大的损害，引起肾衰。临床中因为患者肾小球硬化以及小动脉性肾硬化等情况是主要的表现，而糖尿病会让患者出现肾小球硬化症，这就是我们此次研究的糖尿病肾病（DN）[2]。临床中不论患者是有什么疾病，在晚期的时候来进行治疗，必然难度大，治疗效果差。而慢性糖尿病肾病患者在晚