第八章(辩证论治2)要点.ppt

脾与胃辨证 脾主运化水谷，胃主受纳腐熟，脾升胃降，共同完成饮食物的吸收与输布。为气血生化之源，后天之本。脾又具有统血，主四肢，肌肉功能。 脾病以阳气虚衰，运化失调，水湿痰饮内生，不能统血为常见。胃病以受纳腐熟功能障碍，胃气上逆为主要病变。 脾病常见症状：腹胀腹痛，泄泻便溏，浮肿，出血。 胃病常见症状：脘痛，呕吐，嗳气，呃逆。 脾与胃辨证 （一）脾气虚 1．含义：脾气虚是脾气不足，运化失健所表现的证候。 2．表现：纳少，腹胀，饭后尤甚；大便溏，少气懒言，舌淡苔白，脉缓弱。 3．审证要点：运化功能减退，+气虚证 4．治则：健脾益气 脾与胃辨证 （二）脾阳虚 1．含义：指脾阳虚衰，阴寒内盛所表现的证候。 2．成因：脾气虚发展而来；过食生冷；肾阳虚，火不生土。 3．表现：腹胀纳少，腹痛喜温喜按，大便溏，四肢不温，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。 4．审证要点：脾阳虚证以脾运失健+寒象表现为审证要点。 5．治则：温补脾阳 脾与胃辨证 （三）中气下陷（脾气下陷，气虚下陷，气陷） 1．含义：指脾气虚，升举无力反而下陷所表现的证候。 2．成因：脾气虚进一步发展而来。 3．表现：脘腹重坠作胀，食入益甚，或便意频繁，肛门重坠（里急后重），甚或脱肛，子宫下垂，伴气少乏力，肢体倦怠，舌淡苔白，脉弱。 4．审证要点：中气下陷以脾气虚证+内脏下垂为审证要点。 5．治则：益气升提 脾与胃辨证 （四）脾不统血 1．含义：指脾气亏虚不能统摄血液所表现的证候。 2．成因：久病伤脾，劳倦伤脾。 3．表现：便血，尿血，鼻衄，或妇女月经过多，崩漏等；伴食少，便溏，神疲懒言，舌淡苔白，脉细弱等。 4．审证要点：脾不统血证，以脾气虚证+出血共见为诊断依据。 5．治则：补气摄血，引血归经 脾与胃辨证 （五）寒湿困脾（慢性肠炎，痢疾，慢性肝炎，营养不良性水肿等） 1．含义：寒湿内盛，中阳受困所表现的证候。 2．成因：饮食不节，过食生冷，内湿素盛等引起。 3．表现：腹胀，食少，便溏，口淡不渴，头身困重，或下肢浮肿，或皮肤晦暗发黄，舌淡苔白腻，脉濡。 4．审证要点：寒湿困脾证，以脾和运化功能发生障碍和寒湿中阻的表现为要点。 5．治则：温中化湿 脾与胃辨证 （六）湿热蕴脾证 1．含义：是湿热内蕴中焦所表现的证候。 2．成因：感受湿热外邪，或过食肥甘，酒酪酿湿生热所致。 3．表现：腹胀纳呆，便溏，尿黄，肢体困重，或面目肌肤发黄，色泽鲜明如橘子。舌红，苔黄腻，脉濡数。 4．审证要点：湿热蕴脾以脾的运化功能障碍和湿热内阻的症状为诊断依据。 5．治则：清热利湿 脾与胃辨证 （七）胃阴虚 1．含义：是胃阴亏虚所表现的证候。 2．成因：胃病久延不愈，平素嗜食辛辣等。 3．表现：胃脘隐痛，饥不欲食，口干咽燥，大便秘结，舌红少津，脉细数。 4．审证要点：胃病的常见症状+阴虚证。 5．治则：滋养胃阴 脾与胃辨证 （八）胃寒证 1．含义：阴寒凝滞胃腑所表现的证候。 2．成因：过食生冷，腹部受凉。 3．表现：胃痛，遇寒加重，得温痛减，口淡不渴，或脘痛绵绵，喜按喜暖，得食痛减，舌淡苔白滑，脉沉迟。 4．审证要点：以胃脘疼痛+寒象共见为诊断要点。 5．治则：温胃散寒 脾与胃辨证 （九）胃热 1．含义：胃中火热炽盛所表现的证候。 2．成因：平素嗜食辛辣，化热生火，或情志不遂，气郁化火。 3．表现：胃脘灼痛，嘈杂吞酸，或食入即吐，消谷善饥，或牙龈肿痛溃烂，口臭，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄，脉滑数。 4．审证要点：以胃病常见症状+热象共见为审证要点。 5．治则：清胃泻火 脾与胃辨证 （十）食滞胃脘 1．含义：是饮食物停滞胃脘不能腐熟所表现的证候。 2．成因：（1）暴饮暴食（2）脾胃虚弱，运化失健。 3．表现：胃脘胀闷，甚则疼痛，嗳腐吞酸，呕吐酸腐食物，吐后胀痛得减，舌苔厚腻，脉滑。 4．审证要点：食滞胃脘，以胃脘胀闷疼痛，嗳腐吐酸为主要表现。 5．治则：消食导滞 肝与胆病辨证 肝主疏泄，主藏血，在体为筋，开窍于目，其华在爪；胆贮藏排泄胆汗，与情志有关。肝的病证有虚实之别，虚证为血亏及阴伤；实证多见气郁火盛，及寒邪，湿热侵犯。 肝病常见症状：胸胁少腹胀痛，窜痛，烦躁易怒，头晕胀痛，肢体震颤，手足抽搐，以及目疾，月经不调，睾丸胀痛等。 胆病常见口苦，发黄，惊悸，失眠等。 肝与胆病辨证 （一）肝气郁结 1．含义：肝气郁结是肝失疏泄，泄郁滞所表现的证候。 2．病因：多因情志抑郁，或突然精神刺激侵入而发病。 3．表现：胸胁或少腹胀闷窜痛，胸闷喜太息，情志抑郁易怒，或咽部梅核气，妇女可见乳房作胀疼痛，痛经，月经不调，甚至闭经。 4．审证要点：肝气郁结证，一般以情志抑郁，，肝经所过部位发生胀闷疼痛，以及妇女月经不调等为诊断主要依据。 5．治则：疏肝理气 肝与胆病辨证 （二）肝火上炎 1．含义：肝火上