生理第八章要点.ppt

本章导读 本章导读 环血量。当机体大量出汗、严重呕吐或腹泻导致失水时，血浆晶体渗透压升高，对渗透压感受的刺激增强，可引起抗利尿激素分泌增多，使远端小管和集合管对水的重吸收明显增加，导致尿液浓缩和尿量减少。反之，大量饮清水后，血浆晶体渗透压降低，则抗利尿激素合成、分泌减少，远曲小管和集合管对水的重吸收减少，引起尿液稀释，尿量增多。这种由于大量饮清水引起尿量增多的现象，称为水利尿。 2.血容量 当循环血量过多时，可刺激左心房和胸腔大静脉的容量感受器（心肺感受器），反射性的抑制下丘脑-神经垂体系统释放抗利尿激素，水重吸收减少，引起尿量增多，使循环血量得以恢复。此外，动脉血压升高，可通过颈动脉窦、主动脉弓压力感受器反射性地抑制抗利尿激素的释放。心房钠尿肽可抑制抗利尿激素的分泌。 （三）肾素-血管紧张素-醛固酮系统 1.肾素-血管紧张素-醛固酮系统：肾素作为蛋白水解酶，主要由肾近球细胞合成和排泌，可水解血中的a2球蛋白即血管紧张素原，使其成为10肽的且无生理活性的血管紧张素I ，在血管紧张素转换酶( ACE)的作用下，转化成8肽的血管紧张素Ⅱ ，Ⅱ为强力升压物质，能使小动脉平滑肌收缩，通过脑和自主神经系统间接升压，并促进肾上腺球状带排泌具有潴留水钠、增加血容量作用的醛固酮，收缩血管，使血压升高。血管经张素Ⅱ则可在ACE2、氨基肽酶和中性内肽酶的作用下生成血管紧张素III（七肽），血管紧张素Ⅱ、Ⅲ都可促进肾上腺皮质球状带的细胞分泌醛固酮。 2.肾素分泌的调节 肾素分泌增多时，血管紧张素Ⅱ、Ⅲ生成增多，刺激醛固酮分泌。肾素分泌的调节因素:①入球小动脉血压下降,血流量减少可通过牵张感 本章导读 受器,使肾素分泌增多;②肾小球滤过率减少，流经致密斑的Na+量减少,刺激致密斑感受器，使肾素分泌增多；③交感神经兴奋和肾上腺素、去甲肾上腺素可直接刺激颗粒细胞分泌肾素。 3.血管紧张素Ⅱ 对尿生成的调节包括：①刺激醛固酮的合成和分泌；醛固酮可调节远曲小管和集合管上皮细胞的Na+和K+转运；②可直接刺激近球小管对NaCI的重吸收，使尿中排出的NaCI减少；③刺激垂体后叶释放抗利尿激素，因而增加远曲小管和集合管对水的重吸收，使尿量减少。 4． 醛固酮对尿生成的调节醛固酮是肾上腺皮质球状带分泌的一种激素。它对肾的作用是促进远曲小管和集合管的主细胞重吸收Na+，同时促进K+的排出，所以醛固酮有保Na+排K+作用。 Company Logo LOGO 第八章 尿的生成和排出 章节 第一节 肾功能解剖和肾血流量 第二节 肾小球的滤功能 第三节 肾小管和集合管的物质转运功能 第四节 尿液的浓缩和稀释 第五节 尿生成的调节 第六节 清除率 第七节 尿的排放 本章导读 肾是机体主要的排泄器官。血浆在肾小球处滤过，形成滤过液在流经肾小管和集合管的过程中经过选择性重吸收和分泌，最后形成尿液，再经由肾盂、输尿管、膀胧和尿道组成的泌尿系统被排出体外。可实现以下功能：①排泄代谢废物和被摄入体内的异物；②调节体内水和电解质的平衡并维持体液渗透压的稳态；③调节酸--碱平衡。  第一节 肾脏的功能解剖和肾血流量 一、肾的功能解剖 肾分为皮质和髓质两部分。皮质位于髓质表层。由肾小体与肾小管组成，富有血管；髓质位于皮质深部，由肾椎体构成，血管较少。2-3个锥体尖端称肾乳头，突入肾小盏，相邻2～3个肾小盏合成一个肾大盏。每肾有2～3个肾大盏，肾大盏汇合成扁漏斗状的肾盂。生成的尿经肾盂流入输尿管，最后进入膀胱。排尿时，膀胱内尿液经尿道排出体外。 （一）肾单位：由肾小体与肾小管组成；人的每个肾约有100万个单位。 ① 肾小体分布于肾皮质，包括肾小球(毛细血管球)和肾小囊；肾小球是位于入球小动脉和出球小动脉之间的一团经分支又再吻合的毛细血管网，位于肾小囊中。肾小囊的脏层紧贴毛细血管壁层，之间即肾小囊的囊腔。共同构成滤过膜，壁层延伸肾小管。肾小管可分为近球小管、髓袢和远球小管。髓袢又分为降支和升支。其中降支包括近球小管的直段和髓袢降支细段；升支则包括升支细段和升支粗段。远球小管经过连接小管与集合管相连通。 2、肾单位分类 皮质肾单位和近髓肾单位： 皮质肾单位位于外、中皮质层，约占总数的85%-90%，?肾小球较小，?入球与出球小动脉口径之比约2：1；?出球小动脉分支形成小管周围毛细血管网，包绕在肾小管的外面；（4）髓袢和球后直小血管短，直达外髓质层。该肾单位的功能是参与尿的生成。 第一章：系统的背景及意义 第四章：软件设计