第7版口腔颌面外科重点总结纲要.pdf

口腔颌面外科重点总结纲要 一般检查：口腔前庭检查 重金属中毒 牙龈边缘色素 主要为铅汞 蓝黑色 化脓腮腺炎 脓液 张口度3.7-4.5 分型123 型 舌根肿物含橄榄 蔓状血管瘤 吹风杂音 颈部嚼嚼肌 颞肌前缘 下颌升值前缘 淋巴结检查 触诊顺序与体位 腮腺三指诊 下颌下腺 和颌下腺双合诊 穿刺血管瘤 血液 神经鞘瘤 血液经久不凝 舌下腺 蛋清 8 号或9 号穿刺针头 血管瘤7 号针头 颈动脉体瘤 动脉瘤禁穿刺检查 B 超检查检查 深部肿物 临近血管关系 彩超检查 皮瓣血拱关系 甲状腺的扫描 舌根部肿物 是否为移位甲状腺 磁共振 颅内 舌根部肿瘤定位 DSA （何物？）动静脉留 1 空气消毒 紫外线 手术器械 高压蒸汽 布 棉花 玻璃 特殊器械 煮沸消毒 耐热 耐高温 锋利刀刃有损伤，要加2%碳酸氢钠沸点105 度效果最好还可防锈 肝炎患者要用30 分钟 手术区 干燥灭菌 陶瓷 容易软化的禁止 160 度时持续120 分钟 温度90 分钟 180 度 60 分钟 升高10 度降低半小时 化学消毒 乙醇消毒 酒精 禁止进入无菌组织 戊二醛 无刺激 乙 型肝炎浸泡15-30 分钟真菌、结核十分钟 0.5%碘伏 考点： 百分比 浸泡 1-2 小时 细菌繁殖体 真菌 病 毒 碘伏：口腔科常用浓度0.5% 。浸泡器械一般用1~2 小时。杀灭芽孢、 真菌病毒 过氧乙酸 具有杀灭乙肝病毒的作用 特殊器械消毒 40% 甲醛 持续40 分钟 手术区消毒 碘酊 口腔1% 颈部颌面部2% 头皮3% 消毒方法 中心向四周 感染组织相反 四肢躯干扩大到20 厘米 常用铺巾是孔巾 头颈部消毒范围 10 厘米 四肢 20 厘米 扑进常用的为孔巾 2 三角巾型 口腔 鼻唇 颊部 大手术 四边形 切口设计注意选择隐蔽的位置 与皮肤方向一致 活检手术与再次手术切口要一致 切取动作：90 度进去，45 度移动。90 度出来 整复手术 不可用光刀 颞浅动脉在耳屏前压迫止血 颈外动脉在第六颈椎处压迫止血 颈外动脉在第六颈椎压迫止血 面动脉在咬肌前缘压迫止血 大面积的组织静脉渗血用温热的盐水压迫止血 局限出血无出血点用荷包试 组织移动性差的用覆盖填塞法 腔窦用碘仿纱条 低温止血 温度低于32 度 降压止血 收缩压降压至80mmhg 30 分钟 脓肿切开用钝性分离 缝合 先缝游离侧 后缝固定侧 伤口内卷 因为针距大于皮下间距 外翻 针小于皮 整复手术边距 边距2~3 针距 3~5 整复手术 3 5 3 张力创口的缝合方法。简称减张缝合 潜行分离 辅助减张法 附加切口减张发 特殊结构的减张法 三角形皮瓣尖端缝合 两侧创缘厚薄不一。厚的钱封浅的深缝 感染发炎的、出血的、死腔、 脓腔引流用油纱条 口内创口用碘仿纱条 管状引流 较大创口的 负压引流 颌面部的大手术 24~48 小时去掉引流条 负压引流在24 小时内引流量不超过20~30ml 创口 无菌创口 面颈部的 口鼻腔的污染创口 感染创口 发炎化脓的 不要轻易打开创口 拆线时间 面部5 天 颈部7 天 光刀14 天 感染窗口不能做初七缝合 放置引流条引流物 48 小时后去除 感染伤口在7 日后拆线 4 换药顺序 无菌 污染 感染 绷带作用 固定 防止出血 防止感染 防止错位 止疼 注意 腮腺区要有一定的暴力 注意防止闲漏 常用的绷带卷带 麻醉与镇痛 麻醉与镇痛 局麻： 普鲁卡因：脂类 不能用于表麻 最大剂量800-1000 毫克（50ML ） 要 做过敏试验 2%利多卡因：酰胺类 适用于任何麻醉 最大剂量300-400 毫克 最 大剂量20