口腔颌面外科学重点总结.pdf

第一章绪论

口腔颌面外科学：是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、

颊、、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、额骨等）、颗下

颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。

第二章口腔颌面外科临床检查：

诊治疾病的前提和基础。关系诊疗质量与成败。要求方法正确，全面细致，客观

有序

1、轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置两横指，约2-2.5cm左右

中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指，约1-2.0cm左右

重度张口受限：上下切牙切缘间距不足一横指，约1cm以内

完全张口受限：完全不能张口，也称牙关紧闭

2、面部器官检查：先天畸形，上颌窦癌，颌面部外伤（伴眼耳鼻畸形，鼻蚓复

视，脑脊液耳漏），必要时邀请有关专科会诊

3、淋巴结检查：对口腔颌面部炎症和肿瘤具有诊断治疗意义。

顺序：枕后、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及刻下；顺胸锁乳突肌前后缘，

颈前后三角直至锁骨上窝。

内容：部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、波动感、皮肤与基地有无

粘连

垂直链：颈深淋巴结上群胸（锁乳突肌深面沿颈内静脉前后，上达颅底，下

至颈总动脉分叉处），颈深淋巴结（中）下群（颈总动脉分叉以下，沿颈内

静脉至静脉角），副链颈（深淋巴结上群向外扩展的部分），锁骨上淋巴结（系

颈深淋巴结下群向锁骨上方扩展的部分）

4、镰突动度检查：双手食指或中指分别置于两侧耳屏前方，懿突外侧，让病人

做开闭口运动，感触踝突活动度。或将两手小指伸入外耳道内，贴外耳道前臂进

行触诊

5、唾液腺检查：腮腺（食中无名指三指凭触为宜，切忌提拉触摸）；下颌下腺和

下腺（双手双合诊）

内容：大小、形态、肿块、导管充血、变硬、结石、分泌液

6、活组织检查：切取、切除、冰冻（血管性肿瘤、血管畸形、恶性黑色素瘤、

腺混合瘤不做活检）

7、X线检查：牙体、牙髓、牙周、颌骨疾病；平片，体层摄影，造影

第三章麻醉镇痛重症监护

1、麻醉：用药物或非药物使病人整个机体或机体一部分暂时失去知觉，以达到

无痛的目的，多用于手术或某些疼痛的治疗

2、localanesthesia局部麻醉局麻，是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区

域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失。包括冷冻麻醉，表面麻

醉，浸润麻醉，阻滞麻醉。

3infiltrationanesthesia浸润麻醉是将局麻药液注入组织内、以作用于神

经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生的麻醉效果。骨膜上浸润麻醉，牙周膜

注射麻醉。

4、blockanesthesia阻滞麻醉是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近,

以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果

常用局麻药物：利多卡因、丁卡因

利多卡因：维持时间长，组织穿透性和扩散性较强，可用作表面麻醉，但临床上

主要以含1:100000肾上腺素的122%利多卡因行阻滞麻醉。有抗室性心律失常

作用。

丁卡因：穿透力强，主要用于表面麻醉。

5、上牙槽后神经阻滞麻醉：上颌磨牙拔除，相应颊侧根，粘膜，上颌结节部手

术

麻醉区域效果：除第一磨牙颊侧近中根（上牙槽中神经，浸润麻醉）外的同侧磨

牙，牙槽突，相应颊侧软组织。

口内法：上颌7,远中颊根前庭沟，儿童上6远中，缺牙额骨牙槽突，45°上后

内，沿上颌结节弧形表面滑动2cm

6、眶下神经阻滞麻醉：又称眶下孔或眶下管注射法，将麻药注入眶下孔或眶下

管，以麻醉眶下神经及其分支，可麻醉上牙槽前、中神经，甚至上牙槽后神经，

即可麻醉整个上颌牙神经丛。本方法适用于同侧上颌切牙至前磨牙的拔除，牙槽

突修整及上颌囊肿刮治术和唇裂修复等手术。

①.口外注射法

注射时用左手示指扪得眶缘，右手持注射器，注射针自同侧鼻翼旁约1cm

处刺入皮肤，使注射针与皮肤成45°角，向上后外进针约1.5cm,可直接刺入眶

孔，有时针尖抵触骨面不能进入眶