报考攻读博士学位研究生登记表-哈尔滨医科大学研究生学院.DOC

近期一寸 免冠正面 照片 报名号：_________________ (网上报名后获得) 身份证号码：__________________________（必须填写） 哈尔滨医科大学 报考攻读博士学位研究生登记表 考生姓名：_________________ 工作单位：____________________________________ 本人通讯地址：_______________________________________邮政编码：_____________ 联系电话：____________________________(单位)__________________________(住宅) ____________________________(手机)__________________________(其他) 报考学科、专业代码及名称：_________________________________________________报考导师：___________ 报考类别：_____________ (定向、非定向任选一) 定向单位名称：_______________________________________________________ 考生学历：_______________ (11-已获硕士学位 12-应届硕士生) 入学方式：_______________ (11-普通招考 23-硕博连读) 考试科目：1、外国语名称：____________________（必须填写） 2、基础课名称：____________________（必须填写） 3、专业课名称：____________________（必须填写） 填表日期：__________年______月______日 姓名 性别 出生日期 年 月 日 政治面貌 籍贯 省（区、市） 市（县） 户口所在地 民族 职称 任职时间 职务 任职时间 大学本科毕业学校专业 入学日期 毕业日期 硕士毕业学校和专业 入学日期 毕业日期 论文题目 指导教师 论文答辩日期 硕士学位授予单位 获硕士学位时间 除应试语外语种外还掌握那些语种，程度如何 主要社会兼职 配偶 情况 姓名 出生年月 政治面貌 民族 文化程度 毕业院校 现工作单位及职务 主要家庭成员和主要社会关系 姓名 性别 与本人关系 政治面貌 现在何单位担任何职务 学习和工作简历（从大学开始） 起止年月 学习和工作单位 任何职务 学术研究的简要经历与个人申请的理由陈述： 考生签字考生签字 附 加 表 项 一、专家推荐书（2份） 二、硕士、本科毕业证书、学位证书、身份证复印件（应届生提供学生证复印件） 三、认证报告 所有报考考生必须提交包括本科、硕士在内的教育部学历证书电子注册备案表或中国高等教育学历认证报告原件及复印件登录学信网（）查询本人学籍或学历信息（应届生查询学籍，往届生查询学历），打印出“教育部学籍在线验证报告”或 “教育部学历证书电子注册备案表” 四、考生持境外获得的学位证书报考，须通过教育部留学服务中心认证，资格审查时须提交认证报告原件和复印件；非临床医学专业硕士研究生报考临床医学博士学位的考生还需医师资格证书和医师执业证书原件和复印件 五、在职专业学位硕士（MPH等）、中外联合办学和同等学力申请硕士学位人员获得硕士学位者报名时需提交与报考专业相关的国家级论文2篇（第一作者，其中一篇影响因子在0.4以上，报名时须出具哈医大图书馆检索中心影响因子证明）或获得部（省）级以上科研奖励1项（前两名有效） 对考生的政治表现、业务、外语水平及科研能力的介绍： 考生所在基层负责人签字 年 月 日 对考生报考的意见： （注：要求考生毕业后回原单位的，必须写明同意报考“定向培养”，不要求考生毕业后回原单位的，只写“同意报考”；哈医大职工报考博士须加盖所在学院人事科及大学人事处公章，并注明同意报考的专业） 考生所在单位人事部门盖章 负责人签字： （应届生由所在学校研究生主管部门盖章）