第二十二章泌尿男生殖系统结核.ppt

泌尿男生殖系统结核 ( ;历史? 公元前4000年，人类;? 18世纪，欧洲结核病流行，;?1926年，Medlar发表;与泌尿系相关的流行病学资料? ;病原菌?结核杆菌－属于分支杆菌;与抗药性相关的特征?生长缓慢，;概论?泌尿、男生殖系统结核是全;发病机制和病理?肾结核继发于肺;?病情继续进展可侵袭肾乳头，肾;发病原理（Pathogenes;结核杆菌自原发灶→血行播散→男;肾脏结核?早期结核杆菌经血行感;?若免疫力低下，结核病灶不愈合;?肾结核——常见的病理改变包括;输尿管结核?输尿管结核继发于肾;?肾自截：当输尿管完全闭塞，含;膀胱结核?继发于肾结核。?最早;?输尿管口最先出现纤维化并形成;?膀胱挛缩：膀胱结核病变愈合广;尿道结核?尿道结核主要发生于男;前列腺结核? 前列腺结核少见，;附睾结核? 多数为血行播散所致;泌尿生殖系结核的临床特征?常见;㈠尿频、尿急和尿痛?是肾结核的;㈡血尿和脓尿?疾病早期尿常规常;㈢肾区疼痛和肿块? 一般无腰痛;㈣男性生殖系统结核?肾结核男性;㈥全身症状?单纯泌尿系结核其全;高血压与肾结核? 结核所致的单;诊断及诊断依据? 临床中提示泌;1.尿检查?尿呈酸性,尿蛋白阳;? 尿结核菌培养阳性率高达80;⒉影像学检查? 超声检查简单易;? X线检查 肾结核诊断的主要;结核病灶输尿管炎性狭窄右肾结核;结核病灶破入肾盂形成结核空洞左;左肾结核，完全钙化，称之为肾自;输尿管节段性狭窄盏颈狭窄上盏积;? CT和MRI ：? CT对;无标题;无标题;? 膀胱镜检查 一般不需要行膀;输尿管口周围急性炎症结核性肉芽;结核性溃疡结核性膀胱炎伴溃疡;洞穴状输尿管口洞穴状输尿管口伴;延误泌尿系结核诊断的二种情况?;鉴别诊断?肾结核需与非特异性膀;?肾结核的血尿特点：是常在膀胱;泌尿系结核的治疗肾结核是全身结;?抗结核药物治疗 原则： ;抗结核药物的发现1943年－链;常用结核药物异烟肼（雷米封）I;利福平Rifampicinum;吡嗪酰胺 Pyrazinami;链霉素 Streptomyci;乙胺丁醇 Ethambutol;短程化疗方案异烟肼： ;?方法一∶异烟肼、利福平（６个;辅助用药?维生素C：1克 每;肾结核的手术治疗? 原则：凡药;肾切除术： ? 一侧??结核，广;保留肾组织的肾结核手术:如肾部;1234;5678;91011;? 输尿管狭窄的手术治疗 早;?挛缩膀恍的手术治疗:肾结核并;无标题;第二节 男性生殖系统结核?男;病理男生殖系统结核的病理改变和;?输精管结核：常致管腔堵塞,输;临床表现?男生殖系统结核与肾结;附睾结核一般发病缓慢,表现为阴;诊断及鉴别诊断1.除外肾结核2;?鉴别诊断 前列腺结核需于非;?前列腺癌：发病多为老年人，影;?附睾结核需于非特异性附睾炎鉴;?非特异性慢性附睾炎：很少形成;治疗?前列腺、精囊结核一般用抗;典 型 病 历 分 析 ;问 题 1;谢 谢!