胃食管反流病診断现状和诊治要点.doc

胃食管反流病诊断现状和诊治要点 中国医学论坛报?2014-10-31?发表评论(1人参与)?分享胃食管反流病（GERD）是因胃内容物反流入食管引起不适症状、伴或不伴有并发症的一种疾病。典型症状如反流和烧心是临床上诊断GERD的重要依据，但患者如何描述这类症状？医生如何从患者语言中抓取准确的信息并合理应用其他手段诊断GERD是我们应思考的问题。 为了解我国患者对GERD症状的描述方式及临床诊断GERD的方法，网络上开展了一项“胃食管反流病诊断现状调查”，共有全国范围内的1718名医生参与。本篇资讯呈现该调查主要结果的同时，呈上专家的精彩点评。 GERD患者的症状 专家点评：患者症状描述对临床诊断意义重大 作者：中山大学附属第一医院 ?陈旻湖 根据中华医学会消化病学分会制定的2014年《中国胃食管反流病共识意见》，GERD的症状对诊断有重要价值。本项调查汇总了全国不同地区GERD患者对症状的描述方式，这对医生的临床工作具有重要现实意义，可让医生了解患者描述其常见症状的方式，如对于烧心，患者最常描述为“烧心”、“胸口热热的，有时像火烧一样”、“胸骨后烧灼感”，而反流，则为“反酸，吐酸水”、“感觉胃里有东西反上来”、“感觉有东西从喉咙溢出来，躺下更明显”。医生熟知患者语言后，可从其语言中准确抓取有用信息，从而为正确诊断打下基础。除常见症状外，调查所示的患者描述症状还包括咽部异物感、嗳气、胸痛等，这也提示，对于存在上述症状的患者，应考虑GERD的存在。 GERD的诊断 专家点评：加强指南宣传，规范临床实践 作者：第四军医大学第一附属医院西京医院 吴开春 根据2014共识意见，GERD诊断方法主要有：根据GERD症状群诊断；上消化道内镜检查；采用质子泵抑制剂（PPI）进行诊断性治疗（PPI试验）；胃食管反流证据检查。 本调查结果显示，多数医生根据典型症状及用内镜诊断GERD，而PPI试验应用比例不到50%，且其中约1/3的医生未遵循指南推荐的剂量使用PPI。这表明，当前临床实践与指南仍存在差距，这与医生和患者对PPI试验认识不足有关。2014共识意见推荐，对于有烧心、反流症状且内镜检查阴性的疑似GERD患者，可给予标准剂量PPI bid，治疗1～2周，如症状减轻50%以上则可判断为PPI试验阳性，并确诊为NERD。这一调查结果提示，我们还应加强临床医生对各类诊断方法的认识和患者教育，规范临床实践，从而使患者受益。 相关阅读： 胃食管反流病相关研究大荟萃 老年人胃食管反流病的临床特点 如何诊断和治疗难治性胃食管反流病？ 【专家点评】胃食管反流病全线抵御 关键词：?胃食管反流?症状?诊断?临床诊疗