常见性病实验室检测技术2011ppt课件.ppt

标本的采集 取材部位依据 年龄 性别 性接触方式 临床表现 取材拭子种类 藻酸钙拭子 普通棉拭子 涤纶拭子 取材部位 男性 异性恋者:采集尿道标本，有口淫史者加取咽部标本； 同性恋者: 采集尿道、直肠及咽部标本. 女性 采集宫颈标本，必要时从尿道、直肠、咽部、前庭大腺和尿道旁腺取材. 幼女 幼女和/或处女膜未破的感染者标本：采集阴道分泌物 新生儿眼炎患者 采集眼结膜分泌物 取材方法 尿道 男性患者 用手指从阴茎根部向尿道口方向挤压，有症状患者可挤出脓液，用取样拭子蘸取脓液作涂片或培养。对挤压后无明显分泌物时，采用男用取材拭子插入尿道 2～3cm，稍用力转动，保留数秒钟再取出， 以采集到粘膜上皮细胞。 女性患者 可抵着耻骨联合轻轻按摩尿道口，挤压出分泌物。如果无明显分泌物，可用同男性相似的上述方法取材。 取材方法 宫颈 避免使用防腐剂和润滑剂，因为这些物质对淋球菌有抑制作用。仔细检查阴道壁和宫颈，如果宫颈口外面的分泌物较多，先用无菌棉拭清除过多的宫颈粘液。将一取样拭子插入宫颈管内1～2cm，稍用力转动，保留10～30秒后取出。 眼部 用男性采样拭子在眼结膜处蘸取分泌物或轻绕眼结膜。 直肠 将取样拭子插入肛门2～3cm，从紧靠肛环边的隐窝中取材。避免接触粪便。 阴道 青春期前女孩可采集阴道标本。将取样拭子置于阴道后穹窿10～15秒，采集阴道分泌物。 咽部 从咽后壁或扁桃体隐窝取材 常用淋病检测方法 直接显微镜检查 分离培养淋球菌 直接显微镜检查 原理：男性淋菌性尿道炎患者常有大量黄白色脓性分泌物，其多形核白细胞内可找到革兰染色阴性的双球菌。 方法：革兰染色为一传统方法，革兰染色将菌分为二大类，即染成紫色的革兰阳性菌及染成红色的革兰阴性菌。 直接显微镜检查的临床意义 男性淋菌性尿道炎的尿道标本 敏感性及特异性可高达95%～99%，具诊断价值。 宫颈标本、无症状男性尿拭子及取自直肠的涂片时 敏感性仅40～70%。 不推荐直接显微镜检查诊断直肠和咽部淋球菌感染。 亦不能用于疗后判愈。如果在多形核细胞外见到形态典型的革兰阴性双球菌，需做培养进行确证。 淋球菌培养 1．原理：淋球菌在适宜的培养基上可生长出特征性的菌落，根据菌落大小、形态、光泽、边缘、颜色等情况，可以作为淋球菌的鉴定依据之一。 2、方法特点： 敏感性 81~100%。 特异性 100% 淋球菌培养 培养条件 ： 35 ℃ ～36℃，含5%～10% CO2，湿润（70%湿度）的环境。 CO2环境可由CO2培养箱、CO2产气袋及烛缸提供。使用烛缸时，应使用白色、无芳香味的无毒性蜡烛。在烛缸底部放些浸水棉球以保持一定的湿度。 培养时间：24~48小时 淋球菌的初步鉴定 初步鉴定淋球菌的依据 菌落特征 氧化酶试验 革兰染色 淋球菌的鉴定试验 菌落形态 淋球菌样 革兰染色 革兰阴性双球菌 氧化酶试验 阳性 糖发酵试验 G+ L- M- S- 糖发酵试验 糖发酵试验检测奈瑟球菌分解特定糖类(葡萄糖、麦芽糖、乳糖及蔗糖)产酸的能力。根据淋球菌仅分解葡萄糖，脑膜炎球菌分解葡萄糖和麦芽糖，乳屑奈瑟球菌分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖或不分解这些糖类，可将淋球菌与可能在淋球菌选择性培养基上分离出的其他奈瑟球菌加以鉴别。 糖发酵试验-奈瑟球菌属的糖发酵特征 细菌 葡萄糖 麦芽糖 乳糖 蔗糖 淋球菌 + - - - 脑膜炎球菌 + + - - 乳酰胺奈瑟菌 + + + - 灰色奈瑟球菌 - - - - 布兰汉卡他球菌 - - - - 淋球菌培养的临床意义 培养法为诊断淋病的金标准. 用于女性感染者、亚临床感染者、以及来自直肠和咽部的感染的确诊试验。 生殖道沙眼衣原体感染 生殖道沙眼衣原体感染简介 50年代 80年代 梅毒 淋病 软下疳 性病性淋巴肉芽肿 梅毒 淋病 软下疳 性病性淋巴肉芽肿 非淋菌性尿道炎 生殖器疱疹 尖锐湿疣 HIV/AIDS 沙眼衣原体: 30%～50% 生殖支原体: 10%～40% 其它: 20%～30% 生殖道沙眼衣原体感染简介 50年代 80年代 梅毒 淋病 软下疳 性病性淋巴肉芽肿 梅毒 淋病 软下疳 性病性淋巴肉芽肿 非淋菌性尿道炎 生殖器疱疹 尖锐湿疣 HIV/AIDS 2007年后 梅毒 淋病 生殖道沙眼衣原体感染 生殖器疱疹 尖锐湿疣 HIV/AIDS 生殖道沙眼衣原体感染－病例定义 确诊病例 同时符合 1（流行病学史）（可缺） 和 2（临床表现） 和