DC―CIK联合同步放化疗治疗非小细胞肺癌效果.doc

DC―CIK联合同步放化疗治疗非小细胞肺癌的效果 　　[摘要]目的 探讨生物免疫疗法DC-CIK联合同步放化疗对非小细胞肺癌患者放射性肺炎的控制效果。方法 选取2013年1月～2016年1月我院收治的60例中晚期非小细胞肺癌患者为研究对象，根据治疗方案不同分为观察组32例和对照组28例，对照组患者采用单纯同步放化疗治疗，观察组则采用同步放化疗序贯DC-CIK免疫治疗。统计两组患者的近期疗效及不良反应情况，评估DC-CIK免疫治疗对放射性肺炎的预防效果。结果 观察组临床有效率为87.50%（26/32），对照组85.72%（23/28），观察组略高于对照组，但差异无统计学意义（χ2=2.019，P0.05）。观察组患者的白细胞减少、放射性肺炎反应发生率分别为53.13%（17/32）、12.50%（4/32），与对照组的82.14%（23/28）、53.57%（15/28）相比显著减少，差异有统计学意义（P0.05）.The leukopenia and pneumonitis reaction rate in the observation group was 53.13% （17/32） and 12.50% （4/32） respectively，and significantly decreased in comparison with 82.14% （23/28） and 53.57% （15/28） in the control group，with statistically significant difference （P 　　1资料与方法 1.1一般资料 选取2013年1月～2016年1月我院收治的60例中晚期非小细胞肺癌患者为研究对象，临床分期Ⅱb～Ⅲ期，经病理检查确诊。所有患者预期生存时间≥6个月，Karnofsky评分≥60分。根据患者的治疗方案不同进行分组，观察组32例和对照组28例，观察组中，男性17例，女性15例；年龄44～75岁，平均（61.3±5.9）岁；腺癌16例，鳞癌15例，腺鳞癌1例。对照组中，男性16例，女性12例；年龄42～78岁，平均（62.1±6.0）岁；腺癌14例，鳞癌13例，腺鳞癌1例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05） 1.2治疗方法 对照组患者实施单纯同步放化疗治疗，放疗设备为美国瓦里安公司直线加速器，6 MV-X线三维适形照射，总剂量60～70 Gy，每周5次；化疗采用TP方案，给予患者多西他赛75 mg/m2，d1，顺铂75 mg/m2，d1～4，放疗期间进行2个周期的化疗，放疗结束后休息4周继续化疗4个周期 观察组患者则采用同步放化疗序贯DC-CIK免疫治疗的方案，具体放化疗方案与对照组相同，从第2化疗周期开始，每次化疗前进行DC-CIK免疫治疗，共5回输。DC-CIK培养方法：抽取患者100 ml抗凝外周血，分离核细胞重悬在无血清培养基中，37℃培养2 h，洗去未贴壁细胞，加入rhGM-CSF和rhIL-4，根据DC细胞生长情况2～3 d进行一次半量换液，5 d后收获。按照1?U3比例加入自体热休克凋亡抗原，24 h后加入细胞因子诱导成熟，24 h后收获并鉴定。将非贴壁细胞加入淋巴细胞培养基，37℃下载5%CO2孵育箱中培养24 h，加入rhIL-2和CD3抗体，刺激CIK细胞生长增殖，根据生长情况2～3 d进行一次扩瓶传代培养，7 d收获。按照1?U10的比例将DC细胞和CIK细胞进行混合，培养7 d，无菌试验检测阴性后于第14天收集细胞，检测活力80%以上可用 1.3疗效评价 根据RECIST（response evaluation criteria in solid tumors）实体瘤疗效评价标准[5]进行疗效评价，CT检查对比治疗前后的瘤体大小，将疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD），以CR+PR统计临床有效率（RR） 1.4不良反应 参照WHO抗癌药物急性、亚急性毒性反应标准和RTOG急性放射性损伤分级标准[6-7]来评价两组患者的不良反应发生率，主要观察指标包括白细胞减少、放射性肺炎、放射性食管炎、胃肠道反应 1.5统计学方法 采用SPSS 20.0对数据进行处理，计数资料符合正态分布则用χ2检验，非正态分布则用秩和检验，以P0.05）（表1） 2.2两组主要不良反应的比较 观察组患者的白细胞减少、放射性肺炎反应发生率分别为53.13%（17/32）、12.50%（4/32），与对照组的82.14%（23/28）、53.57%（15/28）相比显著减少，差异有统计学意义（P0.05）（表2） 3讨论 传统对于恶性肿瘤的认知