B-Lynch缝合术在宫缩乏力性产后出血中应用.doc

B-Lynch缝合术在宫缩乏力性产后出血中应用摘 要 目的：探讨B-Lynch缝合术在宫缩乏力性产后出血中的应用价值。方法：对28例因宫缩乏力导致的产后出血，并使用B-Lynch缝合术进行治疗的患者资料进行回顾性分析，总结其应用价值和注意事项。结果：28例使用此方法的患者中，有25例患者经治疗有效，有3例患者治疗无效，有效率89.29%。结论：采用B-Lynch缝合术治疗宫缩乏力性产后出血，应尽早实施，止血效果良好，患者死亡率低。 关键词 B-Lynch缝合术 产后出血 宫缩乏力 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.143 Abstract Objective:To probe into clinical efficacy of B-Lynch seture in treating postpartum hemorrhage in case of uterine inertia.Methods:The clinical data about the treatment of 28 cases which received B-lynch seture in treating postpartum hemorrhage in case of uterine inertia were analyzed retrospectively.Results:All 28 cases received B-Lynch effective in 25 cases,and ineffective in 3 cases,the success rate is 89.29%.Conclusions:We should use B-Lynch seture in treating postpartum hemorrhage in case of uterine inertia as early as possible,which has better curative and reduce mortality rate. Key words B-Lynch seture postpartum hemorrhage uterine inertia 产后出血是一种严重威胁产妇生命健康的并发症。据调查，宫缩乏力是导致产后出血的最常见因素，占产后出血发生原因的75%左右??［1］?。目前，多采用按摩子宫、压迫子宫动脉、使用宫缩剂等方法，这些方法都有其局限性??［2］?。在采用B-Lynch缝合术治疗宫缩乏力性产后出血后，效果较好，报告如下。 资料与方法 2009～2010年收治宫缩乏力性产后出血患者28例，均采用B-Lynch缝合术治疗，年龄24～38岁，平均31.19±2.56岁。孕37～41周，平均39.61±0.71周。其中初产妇17例，经产妇11例。其中剖宫产产妇25例，正常阴道分娩产妇3例。剖宫产原因为胎儿窘迫2例，胎儿臀位1例，胎儿头位难产3例，胎盘早剥3例，前置胎盘4例，产妇子痫前期1例，产妇子痫1例，多胎妊娠3例，瘢痕子宫3例，巨大儿2例，羊水过多2例。 方法：①胎盘娩出后出血：本组28例患者中，有25例患者为剖宫产胎盘娩出后随即发生了大出血情况。其子宫收缩情况差，子宫呈软袋状。医生立即采用多种方法综合止血，为患者按摩子宫，热盐水纱垫热敷子宫，缩宫素宫体及静脉注射，联合使用前列腺素制剂和钙剂，出血部位“8”字缝合等综合措施，仍然无效，即行B-Lynch缝合术。②产后回到病房阴道大量出血：3例患者为产后回到病室内，发现阴道持续出血，出血量在1000ml左右。通过综合止血方法治疗，为患者按摩子宫，注射缩宫素，使用米索前列醇、前列腺素制剂等无效。剖腹探查，采用B-Lynch缝合术。③B-Lynch缝合术：从腹部切口将子宫托出，清洁宫腔内的积血。采用1号可吸收缝合线，从子宫切口的右下缘下方约3cm处与子宫右侧缘3cm处交点垂直进针。逐渐穿过子宫的下段肌层等，将线在宫腔内对应切口上缘约4cm处出针。逐渐穿过子宫蜕膜层等。将缝线拉到子宫底，并加压于子宫底距离右侧的宫角约4cm处。垂直绕过子宫底的后壁右侧，即子宫骶韧带上方。在前壁的相同部位再次进针，从右侧向左，自外侧向内斜行进针，并依次穿透子宫的浆膜层、肌层等，在对应左侧的子宫骶韧带上方水平将针穿出。子宫左半部缝合同上。待所有缝合结束后，由一医生双手对子宫加压，穿刺医生将线两端逐渐牵拉，直至阴道无出血，将缝线拉紧，并打结。缝合后观察子宫的颜色，如果颜色红润、出血停止，患者生命体征平稳，可关腹。 疗效判断标准：从采用B-Lynch缝合术结束后计时。①有效：患者每小时的阴道流血量＜50ml，子宫收缩情况良好，逐渐变硬，