心梗合并心衰患者的冠脉介入治疗王慧峰ppt课件.ppt

强 生 Cordis 学 院 Cordis 百家病例论坛 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 心梗合并心衰患者的冠脉介入治疗 王慧峰 山西太钢总医院 患者资料 女性，67岁，主因持续胸痛7小时于2008年5月7日入院。 既往有高血压史10年，糖尿病史3年，6个月前曽患急性下壁心肌梗死住院。 根据病史、心电图和心肌酶学诊断急性前壁心肌梗死。 患者资料 患者资料 入院后给扩血管抗栓治疗（未溶栓），病情不稳定，频繁心绞痛发作，多发生于夜间和清晨，并伴发急性左心衰，故于2008年5月16日（发病第10天）行介入治疗。 术前超声心动图：左室扩大，广泛前壁运动消失，二尖瓣轻度返流，EF 37%。 术前X线胸片：两肺淤血，右侧少量胸腔积液。 CABG还是PCI? 1，CABG； 2，PCI 干预几支血管？ 1，1支； 2，2支； 3，3支。 先干预哪一支? 1，LAD； 2，LCX； 3，RCA。 手术经过 TRI途径，6F XB指引导管，两根BMW导丝分别送入LAD和LCX，先用2.0*20球囊预扩LCX，准备在LCX置入支架时病人出现胸痛，继而血压下降，心率减慢，用升压药无反应，接着发生室颤，除颤后停搏，在胸外按压、心肺复苏的同时，LAD置入支架，很快复苏成功，但仍然低血压和肺水肿并存，经药物调整得以控制，一周后出院，心绞痛不再发作，心功能改善。 2根BMW导丝送入LAD和LCX 2.0*20球囊预扩LCX 预扩满意无撕裂 准备置入支架 出现胸痛血压下降 LCX慢血流 静脉多巴胺冠脉用硝甘 效果不好 2.0*20 球囊速扩LAD LAD血流改善 LCX仍慢血流 血压仍低 发生室颤 除颤后停搏 冠脉无灌流 强 生 Cordis 学 院 Cordis 百家病例论坛 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局