乙型丙型肝炎的实验室诊断ppt课件.ppt

乙型肝炎与丙型肝炎实验室诊断;乙型肝炎病毒感染的检测 血清学检测 病毒核酸检测 病毒的血清学与基因分型 病毒基因变异的检测;乙肝病毒的电镜形态;乙肝病毒颗粒结构示意图;;乙肝病毒遗传结构;HBV感染相关血清标志;HBsAg共同抗原决定簇的变异;294例单纯抗-HBc阳性者抗体滴度 与HBV DNA检出率;慢性感染;HBV DNA 测定的敏感性;;HBV基因型与血清型的对应关系和流行病学;难治性乙型肝炎;HBV基因变异;拉米夫定抵抗突变;HBV基因变异的测定方法;筛选与诊断实验的方法： 血清学检测（抗-HCV） 病毒核酸定性检测 病毒核酸定量检测 病毒抗原的检测 病毒的基因分型 病毒核酸的血清学分型;CDC MMWR 2003; 52(RR-1):1-44.;抗-HCV检测中HCV的抗原;实验室检测抗-HCV程序;病毒 抗体试验 NAT/PCR 缩短 HCV 抗-HCV 82 天 23 天 72 % HBV HBsAG 59 天 34 天 41 % HIV 抗-HIV-1 22 天 11 天 50 %;方法： RT-PCR（市售或室内） Branched-DNA 应用： 确定病毒滴度 抗病毒疗效监测和预测 评价： 灵敏度低于定性检测（600 IU/ml） 不用于HCV感染的最初检测 不能用于排除诊断和确定治疗终点 标本采集要求： 2～4Hr分离血清，-20℃ ～ -70℃保存，干冰运输 ;HCV国际单位与拷贝数换算;方法： 酶免疫技术（ELISA，双抗体夹心法） 游离抗原、总抗原 应用： 献血员筛查 确定现症感染 抗病毒疗效监测 评价： 易于操作，便于推广，实验条件要求较低，不存在污染问题 与抗-HCV联合筛查献血员，显著降低输血后HCV感染 HCVRNA低于10,000-20,000 IU/ml时，不宜应用 ; HCV Ag在外周血中的测定可以大大缩短HCV感 染后检测的窗口期、提高检测的灵敏度。 HCV Ag用于献血员筛查则可以进一步检出窗口 期污染血样，从而降低输血后HCV感染的残余风险度、保证安全输血。 HCV Ag也可作为衡量样品中病毒载量的标志物之一、与HCV-RNA的定量测定一同用于抗病毒治疗过程中的疗效观察和监测。;;HCV 感染标志; ;方法： PCR 序列分析 分子杂交 应用： 确定治疗方案 预测疗效 评价： 血清学分型不能鉴别亚型 血清学分型可能常见到混合感染 标本采集要求： 2基因分型标本需要特殊要求;难治性慢性丙型肝炎 (Difficult-to-treat Chronic Hepatitis C);HCV 基因分型的分子进化分析;Consensus Cha/ Chan/ Enomoto Mori/ Tsukyama/ scheme Urdea Simmonds Okamoto Kohara 1a I 1a K-PT I nc 1b II 1b K-1 II I 1c nc nc nc nc nc 2a III 2a K-2a III II 2b III 2b K-2b IV II 2c III nc