第三十四章 胃十二指肠疾病 第三节（一）胃癌.pptx

第三十四章胃十二指肠疾病第三节（一）胃癌汇报人：XXX2025-X-X

目录1.胃癌概述

2.胃癌的临床表现

3.胃癌的诊断方法

4.胃癌的治疗原则

5.胃癌的预后与随访

6.胃癌的预防措施

7.胃癌的护理与康复

01胃癌概述

胃癌的定义与分类胃癌定义胃癌是指起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的10%左右，每年新发病例约100万。胃癌分类胃癌根据组织学类型可分为管状腺癌、乳头状腺癌、黏液腺癌和印戒细胞癌等，根据肿瘤的浸润深度可分为早期胃癌和进展期胃癌。胃癌病因胃癌的病因尚不完全明确，但已知与幽门螺杆菌感染、长期食用高盐、腌制食物、遗传因素等因素有关。

胃癌的流行病学特点地域分布胃癌在全球范围内分布不均，亚洲地区发病率较高，特别是日本、韩国和我国沿海地区，这与饮食习惯和环境污染等因素有关。性别差异胃癌的发病率在男女之间存在差异，男性发病率高于女性，比例为2:1左右，可能与男性不良生活习惯和生理因素有关。年龄趋势胃癌多发生在40岁以上人群，随着年龄增长，发病率逐渐上升，75岁以上老年人发病率最高，可能与老年人免疫功能下降和慢性疾病积累有关。

胃癌的病因与发病机制幽门螺杆菌幽门螺杆菌感染是胃癌发生的主要危险因素之一，其感染率在发展中国家高达50%-70%。该细菌破坏胃黏膜屏障，引发慢性胃炎，进而增加胃癌风险。饮食因素高盐、腌制、熏烤等高盐饮食与胃癌发生密切相关。据研究，高盐饮食人群胃癌风险比低盐饮食人群高出2-3倍。遗传因素遗传因素在胃癌发病中也起到重要作用。家族性胃癌的发生率较高，直系亲属中有胃癌患者，其患胃癌的风险比普通人高2-3倍。

02胃癌的临床表现

胃癌的早期症状上腹隐痛胃癌早期常见症状为上腹部隐痛，常在餐后加重，夜间或空腹时减轻。疼痛性质不剧烈，容易被忽视。消化不良患者常出现消化不良，如食欲不振、恶心、呕吐等症状，可能与胃黏膜炎症或肿瘤压迫有关。体重下降胃癌早期患者可能出现不明原因的体重下降，有时可达10%以上，可能与肿瘤代谢异常和食欲下降有关。

胃癌的晚期症状体重急剧下降晚期胃癌患者体重下降更为明显，可能在几个月内减轻10%以上，是肿瘤消耗、营养不良和代谢异常的共同结果。持续性疼痛随着肿瘤增大，疼痛会逐渐加剧，变为持续性钝痛或剧痛，夜间尤甚，严重时影响睡眠和生活质量。消化道阻塞肿瘤侵犯胃壁可导致胃排空障碍，出现恶心、呕吐、厌食等症状，严重时可能发生消化道梗阻。

胃癌的特殊表现贫血症状胃癌患者可能出现不同程度的贫血，如头晕、乏力、面色苍白等，这是由于肿瘤侵犯胃壁导致慢性失血所致。黑便或柏油样便晚期胃癌可能导致胃壁全层坏死，出现黑便或柏油样便，这是由于血液在肠道内与食物残渣混合形成的。转移症状胃癌晚期可能发生远处转移，如肝脏、肺、骨骼等，出现相应的症状，如肝区疼痛、咳嗽、骨折等。

03胃癌的诊断方法

实验室检查肿瘤标志物肿瘤标志物如CA199、CA724等在胃癌患者中可能升高，但敏感性及特异性有限，需结合其他检查综合判断。血液检查血液检查可发现贫血、白细胞升高、肝功能异常等指标，有助于了解患者全身状况和肿瘤侵犯情况。粪便隐血粪便隐血试验阳性提示可能有消化道出血，胃癌患者阳性率较高，但需进一步检查以明确出血原因。

影像学检查胃镜检查胃镜检查是诊断胃癌的金标准，可直接观察胃黏膜变化，并获取组织样本进行病理学检查。胃镜检查的准确率高达90%以上。CT扫描CT扫描可显示胃壁增厚、肿瘤侵犯深度、周围淋巴结转移等情况，对胃癌分期和治疗方案的选择有重要意义。CT扫描对胃癌的发现率约为70%-80%。MRI检查MRI检查在显示肿瘤侵犯深度、周围组织侵犯和淋巴结转移方面具有优势，对胃癌的诊断和分期具有较高的准确性。MRI检查的发现率约为60%-70%。

内镜检查胃镜操作胃镜检查通过将胃镜插入胃腔观察黏膜情况，操作简便，对患者无创伤，是诊断胃癌的重要手段。胃镜检查的阳性率可达到90%以上。活检病理在内镜检查过程中，可通过活检获取肿瘤组织样本，进行病理学检查，以确诊胃癌。活检病理是胃癌确诊的金标准，准确率高达100%。治疗手段内镜检查不仅是诊断工具，也是治疗手段。内镜下可以进行息肉切除、出血点止血等微创治疗，对于早期胃癌甚至可以进行内镜下根治手术。

病理学检查病理切片病理学检查主要通过制作肿瘤组织的切片，在显微镜下观察细胞形态、组织结构和生长方式等，以确诊胃癌。切片制备过程需精细操作，确保结果准确。免疫组化免疫组化技术用于检测肿瘤组织中的特定蛋白，如幽门螺杆菌抗原、癌胚抗原等，有助于胃癌的诊断、分期和预后评估。免疫组化结果可为临床治疗提供重要参考。分子检测分子检测技术如基因检测、基因突变分析等，可用于发现胃癌中的驱动基因和遗传突变，有助于个体化治疗方案的制定。分子检测的准确性较高，可达到90%以上。

04胃癌的