经期前予中药治疗黄褐斑40例疗效观察.doc

经期前予中药治疗黄褐斑40例疗效观察 摘要目的：观察经期前给予中药治疗黄褐斑的临床疗效。方法：将80例患者随机分为2组，治疗组于经前3 d给予中药，根据患者症状体征辨证分为肝郁气滞血瘀、脾虚湿盛、肝肾亏虚3型，并随症加减服用阿胶黄精丸，若服药中来月经即暂停服用，对照组则非择期给药，就诊即辨证施治。结果：治疗组总有效率为92．5％，明显高于对照组的80．O％，2组比较，P0．05。结论：经期前给予中药阿胶黄精丸治疗黄褐斑疗效满意。 黄褐斑是发生于面部的一种褐色色素斑，多分布于额、眉、颊、颞、鼻周、口周等处，面积大小不等，形态不规则，颜色深浅不一，无炎症及鳞屑，无自觉症状，常见于中青年女性。发病原因大致归结为女性内分泌失调、精神压力加大及一些慢性疾病(如肝肾功能不全、妇科病、糖尿病等)、体内缺乏微量元素和外用化学药药物的刺激等[11。陈彤云[21提出“有斑必有瘀，无瘀不成斑”的学说，强调“治斑不离血”[3]3。笔者近年采用经前期给药阿胶黄精丸，调经而理血治疗黄褐斑40例，疗效显著，现总结如下。 一般资料所选病例80例，均排除肝、肾、内分泌疾病，非妊娠或哺乳期。随机分为治疗组40例，年龄最大45岁，最小23岁，病程最长5年，最短半年。中医辨证分型：肝郁气滞血瘀23例，脾虚湿盛10例，肝。肾不足7例。对照组40例，所选病例与治疗组病例在分型及褐斑评分方面无明显差异(P0．05)，具有可比性。辨证分型肝郁气滞血瘀：褐斑色深，伴烦躁易怒，情志不遂，经前乳胀胁痛，经色紫暗或有瘀块，舌紫暗苔薄，脉沉涩；脾虚湿盛：胸脘痞闷，乏力纳呆，经色淡，舌淡苔白腻，脉细滑；肝肾亏虚：腰膝酸软，畏寒肢冷，或虚烦不眠，经量少色淡，舌淡苔白，脉沉细。 治疗药物肝郁气滞血瘀型，治以疏肝解郁，活血祛瘀阿胶黄精丸，服药方法治疗组：每于经前3天根据患者症状体征辨证分型，随症加减，每次服用30到40粒，若服药中来月经即暂停服用，治疗3个月统计疗效。对照组：非择期给药，就诊即辨证施治，9剂药连续服用或分3次服用，3月后统计疗效。 结果，基本痊愈：肉眼视色斑面积?肖退90％，颜色基本消失，评分法计算治疗后下降指数≥0．8；显效：肉眼视色斑面积消退60％，颜色明显变淡，评分法计算治疗后下降指数≥0．5；好转：肉眼视色斑面积消退30％，颜色变淡，评分法计算治疗后下降指数10．3；无效：肉眼视色斑面积消退30％，颜色变化不明显，评分法计算治疗后下降指数≤0。评分方法和标准：皮损面积评分，0为无皮损；1为皮损面积2 cm2；2为皮损面积2～4 cm2；3为皮损面积4 cm2。皮损颜色评分，0为正常肤色，1为淡褐色，2为褐色，3为深褐色。总积分=面积积分+颜色积分。评分法计数下降指数=(治疗前总积分一治疗后总积分)／治疗前总积分。 体会，黄褐斑属祖国医学“黧黑斑”“面尘”“肝斑”范畴，总属瘀血阻滞络脉，责之肝脾肾三脏，或肝郁气滞血瘀，或脾虚湿盛，湿热互结络脉阻滞，或肝肾不足，气血不能上荣面部，治当活血补血，兼以理气、清热、调补肝脾肾。用阿胶黄精丸周期疗法按女子生理周期的不同阶段辨证治疗月经不调、不孕症等疗效显著，并已在辨证论治经验基础上发展成为一种周期辨治用药的疗法。可有效调整‘肾气一天癸一冲任～胞宫之间的平衡，恢复内分泌系统的稳定。《血证论》中说：“故行经也，必天癸之水至于胞中，而后冲任之血应之，亦之胞中，于是月事乃下。”中医认为，经前期为由阴人阳阶段，即在。肾阴充盛的基础上，通过阴阳转化，发挥作用，治疗上当平补阴阳，双调气血。故此期养血、活血，并祛除其他诸邪，使气血充盛，血脉流畅，待经期“泻而不藏”之时，借机因势利导，祛瘀生新。经前期予阿胶黄精丸治疗黄褐斑，亦借此良机，调畅气血，祛瘀消斑，较一般时机用药治疗，可以取得更加明显的效果。