第三章局部血液循环障碍.pptx

局部血液循环障碍;分 类; 充血和出血;一、动脉性充血;动脉性充血;动脉性充血类型;病变和后果;原因：;静脉性充血;病 变;后果;1.肺淤血;肺淤血 SandritterHistopathology ;肺褐色硬化 ;;肺淤血;示肺泡壁毛细血管、小静脉扩张、充血;; 高倍镜下;心力衰竭细胞;2.肝淤血;慢性肝淤血 A 慢性肝淤血（肉眼）： 肝切面可见红黄相间的花纹，似槟榔切面（槟榔肝） B 中药槟榔切面;槟榔肝（低倍镜观）;肝淤血; 小叶中央静脉及其附近的肝窦扩张充血 ② 镜下： 中央静脉附近的肝细胞萎缩、消失 小叶周围的肝细胞脂变 ; 是指血液由心腔或血管内逸出。;病因和发病机制; 血液积聚于体腔内称体腔积血。 在组织内局限性的大量出血称为血肿。; 鼻粘膜出血排出体外称鼻衄。 肺、支气管出血经口排出体外称咯血。 胃、食管出血经口排出体外称呕血。 结肠、胃出血经肛门排出体外称血便。 泌尿道出血经尿排出称为尿血。 微小的出血进入皮肤形成小的出血点 称为淤点， 较大的出血称为紫癜。 ;鼻衄;左侧内囊处可见明显出血，破坏脑组织，形成大片出血灶，并破入侧脑室 ;可见心外膜下广泛出血，呈红褐色。出血部位主要分布于左心室区域。;蛛网膜下腔内可见弥漫性出血，血液淤积，脑表面沟回结构不清。;在肺脏的表面可见红色出血灶，病变呈点、片状，分布不规则。;在肾脏切面中，皮质和髓质可见灶状和片状出血，呈棕褐色。;紫癜;少量缓慢的漏出性出血，一般不会引起严重后果。 大范围的漏出性出血，可导致出血性休克。 破裂性出血，短时间丧失循环血量的20%~25%时，可发生出血性休克。 发生在重要器官的出血，即使出血量不多，也可引起严重后果。 长期慢性出血，可引起贫血。;;血栓形成的条件和机制;内皮细胞;血流状态改变;血液凝固性增高;;;白色血栓;;透明血栓(微血栓);门静脉内血栓形成（肉眼标本）：图片的背景是肝脏，在肝脏表面是已被剪开的门静脉，在门静脉管腔内有条索状的红色血凝块形成。;肺动脉血栓性栓塞（肉眼标本）：１.右心室２.主动脉３.由右心室发出的肺动脉，以被纵形剖开，其管腔内被扭曲的血栓性栓子所填塞，该栓子已延伸到肺动脉的左，右分支。 ?;肺血栓、脂肪栓塞 A 肺动脉主干血栓栓塞（肉眼） B 肺动脉主干血栓栓塞（肉眼切面） C 肺脂肪栓塞（镜下）：肺毛细血管腔内脂肪栓子呈橘红色（苏丹染色） ;;结局/影响;;　栓塞;栓子的运行途径;顺行性栓塞;栓子运行途径; 交叉性栓塞：指房间隔或室间隔缺损时，心腔内的栓子偶可由压力高的一侧通过缺损进入另一侧，再随动脉血流栓塞相应的分支；也称反常栓塞。;栓塞类型;血栓栓塞;肺动脉栓塞;肺动脉栓塞; 肺动脉栓塞;体循环动脉系统栓塞;髂内动脉血栓; 概念：是一种由多量空气迅速进入血循环或溶解于血液内的气体迅速游离形成气泡，阻塞血管所引起的栓塞。前者为空气栓塞，后者是在高气压环境急速转到低气压环境的减压过程中发生的气体栓塞，故又称减压病（氮气栓塞）。;空气栓塞;减压病;羊水栓塞;羊水栓塞（图）肺毛细血管内可见红染波纹状的角化上皮;脂肪栓塞;脂肪栓塞(图);其他栓子栓塞 ;肺小静脉内可见大量肿瘤细胞阻塞，肿瘤细胞形态与肝细胞癌相同;肾小球内可见多数细菌菌团，周围散在中性粒细胞浸润。;心肌间大量脓细胞聚集，其内可见细菌菌团。; 梗死;病因;条件;病变; 病??特点与梗死部位和该器官的血液分布的关系： 1、病变与血管分布： （1）脾、肾、肺血管呈锥形分布------梗死灶呈锥形，切片呈 扇形或楔形，其尖端朝该器官的门部。 （2）冠状动脉分支不规则-------梗死呈不规则的地图状外观。 （3）肠系膜动脉分支呈辐射状--------梗死灶呈节段性。 2、病变与梗死部位：脑梗死--------液化性坏死；肾、脾、 心、肺、肠梗死-------凝固性坏死。;类 型;贫血性梗死;;;心肌贫血性梗死;肾贫血性梗死;出血性梗死;;梗死区呈紫黑色（灰白处为正常肠段） ;肠壁各层组织广泛坏死，并伴弥慢性出血 ;肺出血性梗死;;;肺出血性梗死;影响/结局;