第八章-社区灾害与急救.ppt

（一）出血的病因及机制 1.血管壁破坏 2.血小板减少和血小板功能障碍 3.凝血因子缺乏 （二）出血的社区救护 1.指压止血法 仅限于身体较浅的部位，易于压迫的动脉，适用于头、面部、四肢较大的动脉出血，主要用于临时急救，在指压止血的同时，必须做好进一步止血的准备 1）头顶部出血 2）颜面部出血 3）头面部出血 4）肩部出血 5）前臂与上臂出血 6）手掌、手部出血 7）下肢出血 8）足部出血 2.加压包扎止血法 适用症：毛细血管出血和静脉出血 条件：无菌敷料，干净毛巾 注意事项：包扎的压力要均匀，范围应够大 松紧以控制出血而不影响伤部血液流动为度 禁用者：骨折、可疑的骨折、关节脱位或伤口内有碎骨片时 3.止血带止血法 适用于 不能用加压止血的四肢大动脉出血 1）橡皮止血带止血法 先提高患肢，尽量使静脉血液回流，减少伤肢的淤血肿胀， 2）布带止血带止血法 用布带、三角巾、衣袖等平整的缠绕在加有布垫的肢体上， 使用止血带的注意事项 1.要严格掌握止血带的适应证，当四肢大动脉出血用加压包扎不能止血时，才能使用止血带 2.扎止血带的标准位置：上肢为上臂上1/3，下肢为股中、下1/3交界处。 3.使用止血带时，应首先垫上纱布，毛巾、衣服等，增加接触面积，以免造成神经损伤。 4.止血带的松紧应适度，要以出血停止，远端不能摸到脉搏为度 5.原则上应尽量缩短使用止血带的时间，通常可允许1小时左右，最长不能超过3小时。 6.止血带要有明显标志，包括使用止血带的开始时间和部位。 （三）出血的防护 合理膳食，劳逸结合，增强体质，使机体的造血，凝血系统保持良好的状态，满足机体需要。 在日常生活，生产活动中，严格遵守工作流程和操作规则，注意安全，防止意外事故的发生 形成良好的生活习惯，如不用指甲挖鼻孔、不嗜酒烟、高血压患者避免情绪激动 四、休克 概念：休克是机体有效循环血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能的受损的过程，它是由多种病因引起的一种综合征。 分类 1）按病因分类： 低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克 2）按休克时血流动力学特点分类： 低动力型休克（冷休克）、 高动力型休克（热休克） （二）临床表现 1.休克早期：微循环的痉挛期。患者神志清楚，精神兴奋，烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷，脉搏细速，脉压减小，尿量正常或减少 2.休克期：微循环扩张期，精神由兴奋转为抑制，神志淡漠或昏迷，感觉迟钝，皮肤发绀或出现花斑，四肢湿冷，血压进行性的下降，尿量明显减少或无尿，并可出现进行性加重的代谢性酸中毒。 3.休克晚期：患者神志不清或昏迷，全身皮肤或黏膜发绀，出现紫斑，四肢湿冷，冷汗淋漓，脉细弱，血压低或测不到，眼底视网膜出血或水肿，全身有出血倾向。 （三）休克的社区救护 患者体位： 建立静脉通路 尽快消除休克病因 吸氧和保持呼吸道通畅 尿量的观察 第三节 社区常见急性意外损伤的预防与护理 一、骨折 概念：骨折是指由骨和骨小粱的完整性或连续性中断所引起得到以疼痛、肿胀、功能障碍、畸形及骨擦音等为主要临床表现的疾病 （一）骨折的原因 1.直接暴力 2.间接暴力 3.积累性劳损 4.肌肉牵拉 5.其他 （二）骨折的分类 1.根据骨折处是否与外界相通分类 2.根据骨折的损伤的程度分类 3.根据骨折端的稳定程度分类 4.根据骨折后的时间分类 （三）骨折的临床表现 1.全身性表现 （1）休克：骨折部位大量出血，软组织严重损伤，剧烈疼痛以及合并内脏损伤均可引起休克， （2）发热：一般骨折体温在正常范围内，血肿患者可有低热，伴有感染时，可出现高热。 2.局部表现 （1）一般表现：局部疼痛，压痛，肿胀和功能障碍。 （2）骨折的特殊体征 1）畸形 2）反常活动 3）骨擦音或骨擦感 （四）骨折的社区救护 1.紧急处理 2.临时固定 3.避免再次污染 4.安全搬运 （五）骨折的预防 注意日常生活和运动安全，预防跌倒的发生 改变不良的生活习惯 多食奶制品，豆制品、骨头汤等含钙高的食物 在家庭环境设施上注意安全 二、烧伤 概念：是指因热力、化学物质、电能、放射线等引起组织损害，包括皮下和黏膜，严重者可伤及肌肉。关节和内脏。 烧伤以男性多见，男女比例约为3:1，年龄分布上以青年和小孩居多。 （二）烧伤深度的估计 一度烧伤：伤及表皮，无水疱、灼痛感 浅二度烧伤：伤及真皮浅层，水泡大，壁薄，局部红肿， 深二度烧伤;伤及真皮深层，水疱较小，创面呈浅红或红白相间。 三度烧伤：全皮层烧伤，甚至达到皮下、肌肉或骨等，形成焦痂，创面无水疱，可见树枝状栓塞血管。 （三）烧伤的临床分期 1.体液渗出期（休克期） 2.感染期 3.修复器（康复期） （四）烧伤的社区救护 1.脱离热源 2.小面积烧伤的处理 3.