糖尿病肾病患者血清转化生长因子β1的变化与临床研究.doc

精品论文 参考文献 糖尿病肾病患者血清转化生长因子β1的变化与临床研究 邵华（辽宁省辽阳市第二人民医院内分泌科 辽宁辽阳 111000） 　　【摘要】 目的　研究分析通过检测不同时期糖尿病肾病（DN）患者血清TGF-beta;1的水平，探讨其与DN的关系，从而提高对DN发病机制的认识，并为DN的临床诊断和防治提供理论依据。方法 92例Ⅱ型糖尿病患者根据尿白蛋白排泄率（UAER）分为正常蛋白尿组（NA）、微量蛋白尿组（MA）、临床蛋白尿组(ODN)，同时以28例健康者作为对照组（NC）。用酶联免疫吸附法（ELISA）检测各组的血清TGF-beta;1水平，并测定空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、肾功能（BUN、Cr、Ccr）等指标。结果 MA、ODN组血清TGF-beta;1明显高于NC组（Plt;0.01）。NA组TGF-beta;1明显高于NC组。血清TGF-beta;1与FBG(r=0.431,Plt;0.05）、HbA1c（r= 0.441,Plt; 0.05）、BUN(r=0.476,Plt;0.01）、Cr(r=0.796,Plt;0.01）、UAER(r =0.819,Plt;0.01）呈正相关，与Ccr呈负相关（r＝-0.412,Plt;0.05）。结论　TGF-beta;1参与了DN的发生发展；检测其在血清中的水平可用于DN的早期诊断和病情监侧，并对DN的防治有一定指导意义。 　　【关键词】 Ⅱ型糖尿病 糖尿病肾病 转化生长因子beta;1 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）48-0014-02 　　糖尿病肾病（DN）的主要病理变化包括：肾小球肥大、基底膜增厚、系膜扩张、肾小球和肾间质纤维化，而细胞外基质（extracellular matrix , ECM ）在肾小球和肾小管的堆积是导致上述改变的基础。转化生长因子beta;1 (transtorming growth factor -beta;1，TGF-beta;1）作为一种多功能细胞因子，具有调节细胞增殖与分化、调节 ECM生成和转化的作用[1]。近年研究表明，糖尿病时肾脏局部升高的TGF-beta;1可能通过自分泌、旁分泌方式促进 ECM堆积而介导DN的发生发展[2-3]。本实验通过检测TGF-beta;1在不同时期DN 患者血清中的水平，探讨其与 DN 的关系，从而提高对 DN发病机制的认识，并为 DN 的临床诊断和防治提供理论依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组选择2011年1月-2013年12月住院的Ⅱ型糖尿病患者92例，男40例，女52例，平均年龄52.23plusmn;5.65岁，均符合 1997 年ADA 诊断标准。所有病例均经询问病史、体检，并行ECG、胸片、B超等检查排除心、肺、肝疾患，泌尿系感染及其他肾脏疾患；在1月内均未发生糖尿病酮症酸中毒及其他急性并发症，且近期未使用肾毒性药物。92例Ⅱ型糖尿病患者根据 UAER分为3组：正常蛋白尿组（NA）: 32例，UAER lt; 20mu;g/min；微量蛋白尿组（MA ) ：30例，20mu;g/minle;UAERle;200mu;g/min；临床蛋白尿组（ODN）：30例， UAER gt; 200mu;g/min。同时选择28例健康体检者作为正常对照组。 　　1.2 检测指标及方法 　　1.2.1 血清TGF-beta;1的测定 血清TGF-beta;1采用双抗体夹心 ELISA 法检测，试剂盒购自深圳晶美生物工程有限公司（美国Genzyme公司产品）。检测原理为辣根过氧化酶（HRP）标记的TGF-beta;1和标本中未标记的TGF-beta;1竞争性结合包被于酶标板上的抗体，据显色深浅测定 TGF-beta;1浓度。 　　1.2.2 其它检测指标及方法 　　1.2.2.1 空腹血糖（FBG）氧化酶法。清晨采毛细血管血，用One Touch Ⅱ血糖仪及血糖试纸（美国强生公司产品）测定。 　　1.2.2.2 糖化血红蛋白（HbA1c）亲和层析微柱法。用Micromat Ⅱ Medel415型分光光度计（美国 Bio-Rad 公司产品）测定，试剂盒由北京伯乐公司提供（美国 Bio-Rad 公司产品）。 　　1.2.2.3 血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）7200 型全自动分析仪（日本导津公司产品）测定。 　　1.2.2.4 内生肌酐清除率（Ccr）采用苦味酸法， CX-3 型全自动生化仪（美国Beckmen公司产品）测定。 　　1.2.2.5 尿微量