精神科护理安全隐患及管理对策.doc

精品论文 参考文献 精神科护理安全隐患及管理对策 唐荣 （十堰市精神病院 湖北十堰 442012) 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）32-0290-02 【摘要】目的 探讨精神科护理过程中的不安全因素，并根据这些因素采取相应的管理措施，从而减少不安全事件的发生。方法 2003~2007年在我院住院的精神病患者中，逃跑8例，用药过量出现恶性综合征2例，跌倒6例，咬舌1例，冲动伤人14例。在这些患者的治疗护理全过程中及时发现苗头，采取有效措施，使患者转危为安。结果 从近两年的统计结果显示，上述各种不安全因素有明显的减少。结论 精神科的护理安全防范具有重要意义。 【关键词】 精神科 护理安全 隐患 管理对策 1 精神科安全隐患分析 1.1 患者自身因素 1.1.1患者精神科症状导致的安全隐患 在病态思维的支配下，如被害妄想、难以消失的幻听、罪恶感、被控制感而出现的自杀、逃跑、伤人、毁物等行为［1］；不承认自己有病，拒绝住院治疗，逃跑不成后采用极端手段寻求解脱；情绪不稳，易激惹，因小事就出现冲动、伤人毁物行为。 1.1.2 患者躯体及心理方面的安全隐患 有发烧、疼痛、吞咽困难等疾病不能向医务人员正常反映，得不到及时治疗，导致病情加重；年老体弱、机体功能衰退、生活自理能力下降，自我安全防范能力减弱，容易产生摔倒受伤；康复期患者常思念亲人，惦记家务或工作，担心家人不来接出院，趁外出检查之机逃跑等。 1.2 患者家属因素 家属不遵医行为导致的安全隐患 由于家属缺乏精神疾病知识，对护理人员的告知不重视、不遵守，刚住院几天就强行办理出院，或不负责任地对患者承诺出院时间，承诺无法兑现，患者容易冲动和暴力；借探视之机私自将危险品交予患者，比如小刀、打火机，硬币等。 1.3 护理人员方面 1.3.1 工作责任心不强，执行规章制度不严，在护理过程中，若观察病情粗心大意，患者出现异常先兆不能及时发现；机械地执行医嘱，病情记录不详细；擅离职守，岗上睡觉；不严格执行各项操作流程和规章制度，均可能导致差错事故的发生。 1.3.2 缺乏法制观念，轻视护理文书书写 有些护士法制观念淡薄，不能准确记录相关的治疗和护理变化，不能客观的记录病情，甚至凭感觉记录，以致于护理记录与医生的病程记录不一致或者记录千遍一律，不能反映患者的特有表现，使记录失去意义。 1.4 医护配合方面 1.4.1 医生对病情了解不够深入 不能根据病情变化调整护理级别和防范的重点内容，使护士在防范时缺乏重点，疏于监管容易致患者伤人毁物。 1.4.2 医生对护士反映情况不够重视 对护士所反映患者的情况重视不够，药量过大或增量过快，极易造跌伤事件的发生；用药不准确或药量不够，极易造成某些患者精神症状迟迟不能控制，增加了事故发生的机会［2］。 1.5 医院设施 1.5.1 设施方面的安全隐患 门窗设施不牢固或年久破旧，患者寻机破坏时容易发生逃跑事故的隐患。 有关配套设施不合理，如厕所、浴室台阶高，地面滑、缺乏扶手，心脑电图、B超室病房较远并位于开放式的楼层建筑，给看护患者带来困难，易造成外跑、坠楼的发生。 1.5.2 工娱疗环境存在的安全隐患 工娱疗环境的设置要利于精神病患者的管理，开展的娱疗项目要适合精神病患者的特点。目前条件有限，也存在着一定的安全隐患。 1.6管理体制 1.6.1 护理人员压力大 由于精神专科工作性质特殊，使护士心理压力过大，风险过多；夜班频繁，护士易产生疲劳感；低年资护士工作经验不足，对安全隐患缺乏预见性。 2 精神科护理安全管理对策 2.1 提高整体素质 2.1.1 加强专业知识的学习和专业素质的培养 对新上岗人员加强培训，精神科护士除了掌握“三基”和“三严”外，还要具备精神科专科知识和娴熟的护理操作技术，还应具备一定心理素质和行为准则，如健康的身心、良好的医德、慎独精神、敏锐的观察力和心理护理能力。 2.1.2 严格执行规章制度，增强责任心 指定一套完善、系统、有效、科学的规章制度，如岗位责任制、交接班制度、查对制度、分级护理和探视制度等，并建立完善的护理管理体系。坚持用制度管人，使护理人员能够严格执行规章制度，增强工作责任心。值班护士要集中精力，经常巡视，对具有危险行为的患者做到心中有数，及时发现问题，堵塞漏洞。 2.2 加强管理，合理调配护理人力资