心内科常用急救药物ppt课件.ppt

* 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 * 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 * 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 * 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 * * * 心内科常见药物 以下均为查阅资料， 请指正 多巴胺（2mg：2ml）去甲肾的前体 Tips: 如果一个低血压病人你用 1ug/kg/min ，一直维持着走，你可能不是在救他，是在要他的命！ 小剂量(0.5-2 ug/kg.min）兴奋肾血管、肠、脑、冠脉等多种血管多巴胺受体，使肾动脉、肠系脉和冠状动脉扩张，尤其是肾小球入球小动脉扩张，肾血流量增加，提高肾小球滤过率。促进排钠，有一定的利尿作用，减轻心脏前负荷。 中剂量(2-10ug/kg.min）直接兴奋β1受体为主，间接促使去甲肾释放，增强心肌收缩力，心排血量增加，扩张冠脉，SBP升高，DBP（—）,HR影响不大 大剂量（大于10ug／kg.min）兴奋α受体使血管收缩，增加外周阻力，和心脏后负荷，血压升高，此时肾血流量减少，尿量减少，SBP,DBP均增高，HR升高 多巴胺（2mg：2ml）去甲肾的前体 小剂量(0.5-2 ug/kg.min）兴奋肾血管、肠、脑、冠脉等多种血管多巴胺受体，使肾动脉、肠系脉和冠状动脉扩张，尤其是肾小球入球小动脉扩张，肾血流量增加，提高肾小球滤过率。促进排钠，有一定的利尿作用，减轻心脏前负荷。 中剂量(2-10ug/kg.min）直接兴奋β1受体为主，间接促使去甲肾释放，增强心肌收缩力，心排血量增加，扩张冠脉，SBP升高，DBP（—）,HR影响不大 大剂量（大于10ug／kg.min）兴奋α受体使血管收缩，增加外周阻力，和心脏后负荷，血压升高，此时肾血流量减少，尿量减少，SBP,DBP均增高，HR升高 Tips: 如果一个低血压病人你用 1ug/kg/min ，一直维持着走，你可能不是在救他，是在要他的命！ 多巴胺（20mg：2ml）去甲肾的前体 配制 NS:50-X DA:Xml (X：体重kg*0.3) 泵速 Y ml/h=Y ug/kg.min 一般从小剂量开始1-5ug/kg.min，抗休克：5-10ug/kg.min，最大剂量20ug/kg.min 举例： 患者体重60kg，配伍DA180mg+NS32ml 5 ml/h=5 ug/kg.min Tips: 临床常将多巴胺作为一线升压药，但多巴胺是去甲肾的前体，在休克状态下，机体对这种间接作用的物质并不敏感，尤其是心衰时，机体对多巴胺的反应是大量释放内源性去甲肾，而心源性休克时，内源性的去甲肾已经减少，对间接作用的多巴胺反应可能会减少，这时直接作用的去甲肾会产生良好的反应 去甲肾上腺素(2mg:1ml) 　　 　 GS:38ml+NA:4mg 开始8-12ug／min ===== 5-7ml/h 维持2-4ug／min ===== 1-3ml/h 血管 兴奋血管的α1受体，几乎所有小A、小V均收缩。皮肤、粘膜最明显；其次是肾冠状血管舒张，主要是由于心脏兴奋，心肌代谢产物（如肌苷）增加，从而舒张血管；因为血压升高，提高了冠状血管灌注压力，冠脉流量增加。 心脏 血压 兴奋心脏受体β1受体，作用较弱。 在整体情况，由于血压升高，反射性兴奋迷走神经，可使心率减慢。 由于血管收缩，外周阻力增加，故心输出量不变或稍降。 大剂量致心律失常 小剂量:由心脏兴奋，SBP升高，血管收缩不剧烈，DBP升高不多，脉压略加大。 较大剂量:血管强烈收缩，外周阻力明显增加，DBP明显升高，血压虽升高而 脉压变小。 去甲肾上腺素(2mg:1ml) 1．血管　 兴奋血管的α1受体，几乎所有小A、小V均